Tocilizumab (anti-IL-6)

Anticorpo monoclonale inibitore dell’interleuchina 6, immunosoppressore del meccanismo 4 (neutralizzazione di citochine).

Ha avuto grande popolarità durante il Covid, una “tempesta citochinica” in cui l’IL-6 è centrale. È da considerare in molte malattie autoimmuni, dove l’IL-6 è spesso centrale nelle risposte infiammatorie.

Non blocca la citochina ma il suo recettore (IL-6R), in entrambe le forme — quella di membrana e quella solubile — spegnendo così sia la segnalazione classica sia il trans-signaling. Effetto collaterale diagnostico da ricordare: sopprimendo la sintesi epatica delle proteine di fase acuta, azzera la PCR e la febbre anche in presenza di un’infezione in corso, che rischia quindi di passare inosservata.

Molecole della classe

Molecola	Cosa la distingue	Particolarità
tocilizumab	il capostipite anti-IL-6R, umanizzato	endovenoso o sottocutaneo; ⚠️ maschera PCR e febbre; perforazione intestinale nei diverticolari; ipercolesterolemia
sarilumab	anti-IL-6R interamente umano, solo sottocutaneo	stesso bersaglio, affinità maggiore; ogni 2 settimane
siltuximab	lega direttamente l’IL-6, non il recettore	indicato nella malattia di Castleman multicentrica
satralizumab	anti-IL-6R con riciclo tramite pH	registrato nella neuromielite ottica

🔗 Collegamenti

• Farmaci Immunosoppressori — ⬆️ meccanismo 4 (neutralizzazione citochine)
• Inibitori del TNF-alfa (Infliximab, Etanercept) — 🔄 altro anti-citochina nelle autoimmuni