Applicazioni Terapeutiche degli Anticorpi Monoclonali
Una volta resi utilizzabili nell’uomo (vedi Evoluzione e Nomenclatura degli Anticorpi Monoclonali), gli Anticorpi Monoclonali sono diventati farmaci di enorme impatto, con un mercato in esplosione (≈300 miliardi di dollari nel 2025, esclusi i biosimilari). Tra i capostipiti: Rituximab e Abciximab, poi Trastuzumab e Infliximab.
Anti-TNFα
L’Infliximab (nome commerciale Remicade), chimerico diretto contro il TNFα, è nato per l’artrite reumatoide e oggi si usa anche in morbo di Crohn, artrite psoriasica, spondilite anchilosante. In patologie in cui il TNFα è dominante dà risultati nettamente superiori a un immunosoppressore classico o a un glucocorticoide.
Anti-CD20 e selettività dell’epitopo
Il CD20 è espresso dai linfociti B. Diversi anticorpi anti-CD20 riconoscono epitopi diversi e sono quindi farmaci distinti (non biosimilari):
- Rituximab (chimerico) e Obinutuzumab (umanizzato): epitopi non identici.
- Rituximab e Ofatumumab: epitopi completamente diversi sul CD20.
Indicazioni: inizialmente le leucemie (questi anticorpi possono uccidere le cellule bersaglio), poi tutte le condizioni in cui si vuole limitare i linfociti B / il loro ruolo anticorpale:
- Pemfigo: malattia autoimmune con autoanticorpi diretti contro le giunzioni dell’epidermide; nelle forme severe è mortale (infezioni, perdita di liquidi per evaporazione). Il Rituximab “mette a riposo” i linfociti B. L’immunosoppressione resta un possibile effetto avverso.
- Sclerosi multipla: i farmaci anti-CD20 sono di ultimissima generazione e hanno cambiato drasticamente la storia della malattia (ritardando di molto la disabilità). Qui non si guarisce ma si cronicizza la malattia.
(Integrazione da: sbobina 21)
Altri esempi e strategie
Il ventaglio di patologie trattate con MAB è ampio (es. artrite reumatoide severa con anti-TNFα, nettamente più risolutiva di clorochina/cortisone/metotrexate). Tra le applicazioni meno comuni, anticorpi diretti contro tossine (es. anti-antrace). I meccanismi d’azione (classi 1-2-3), i bispecifici e i decoy sono trattati nelle note dedicate; molti MAB sono inoltre immunosoppressori.
Tra le strategie cellulari affini ci sono i CAR-T: terapie costosissime ma altamente personalizzate per determinati tumori.
🔗 Collegamenti
- Anticorpi Monoclonali — ⬆️ struttura e produzione
- Evoluzione e Nomenclatura degli Anticorpi Monoclonali — 🔗 chimerici/umanizzati negli esempi
- Biosimilari — 🔗 copie post-brevetto
- Meccanismi d’Azione dei MAB in Terapia — 🔗 le tre classi di meccanismo
- Farmaci Immunosoppressori — 🔗 molti MAB sono immunosoppressori