Artrite Reumatoide
L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune sistemica degenerativa con coinvolgimento pari e simmetrico di tutte le articolazioni delle estremità. Si ha distruzione della cartilagine articolare e infiammazione della sinovia a livello delle piccole articolazioni distali.
Anatomia patologica
Nella sinovia si trovano linfociti T CD4, linfociti B e plasmacellule, con alta concentrazione di citochine infiammatorie (IL-1, IL-6, TNF-α, IFN-γ, IL-17). Alla biopsia si riscontrano cellule immuni infiammatorie e abbondanti citochine.
Diagnosi
Nell’80% dei casi è presente il fattore reumatoide, un anticorpo diretto contro la regione Fc delle IgG. Non concorre alla patologia (il motivo della sua presenza non è noto) ma permette di fare diagnosi.
Epidemiologia e quadro clinico
Prevalenza dell’1-2%, più frequente nelle donne, con esordio fra i 35 e i 40 anni. Le articolazioni sono dolenti e rigide, soprattutto al risveglio. Nel lungo termine le articolazioni si deformano e perdono la capacità di flettersi, con alterazione funzionale; le dita assumono la deformazione “a colpo di vento”. Alla radiografia si notano “morsi” che distruggono la cartilagine tra i segmenti ossei a contatto.
Possibili complicanze sistemiche, poco comuni, sono la vasculite e la polmonite autoimmune. È associata ad aplotipi HLA-DR4.
L’artrite reumatoide giovanile è una patologia distinta, pediatrica e molto più grave, che coinvolge tutte le articolazioni con crescita alterata.
🔗 Collegamenti
- Categorie di Malattie Autoimmuni — 📋 forma sistemica
- Anticorpo — 🔬 il fattore reumatoide è un anticorpo anti-Fc delle IgG
- Associazione HLA-Malattie — ⬆️ associazione con HLA-DR4
- Linfociti T Helper 17 (Th17) — 🔗 l’IL-17 tra le citochine della sinovia infiammata