Cluster — Sistema Sensitivo e Midollo Spinale
Due vie sensitive che salgono separate e decussano a livelli diversi: è questa asimmetria anatomica a produrre la dissociazione sensitiva, il segno che localizza una lesione midollare meglio di qualunque altro. Il cluster va dall’organizzazione generale del sistema sensitivo alle due vie, all’esame clinico che le separa, fino alle due sindromi midollari che ne sono la dimostrazione pura: l’emisezione di Brown-Séquard e la siringomielia.
L’organizzazione del sistema
- Organizzazione del Sistema Sensitivo — homunculus, neurone pseudounipolare, valore localizzatorio dei dermatomi → da qui si dividono le due vie, che decussano in punti diversi
Le due vie
- Via dei Cordoni Posteriori (Lemnisco Mediale) — tattile epicritica, vibratoria e propriocettiva; decussa nel bulbo
- Via Spinotalamica (Sistema Anterolaterale) — termica, dolorifica e tattile protopatica; decussa subito nel midollo → la differenza di livello di decussazione genera la dissociazione sensitiva
L’esame clinico
- Esame della Sensibilità — come si separano superficiale, profonda e fine a occhi chiusi
Le sindromi midollari
- Sindrome di Brown-Séquard — emisezione: deficit motorio e propriocettivo omolaterale, termo-dolorifico controlaterale
- Siringomielia — la dilatazione del canale ependimale interrompe le fibre che decussano: dissociazione sospesa
🔗 Cluster correlati
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