Criteri Diagnostici di Epilessia (ILAE)
9 italiani su 100 avranno una crisi epilettica nel corso della vita, ma solo 1 su 100 sarà affetto da epilessia (vedi Epilessia).
Criteri
Secondo l’ILAE è epilettica una persona che soddisfa almeno una delle seguenti condizioni:
- Due o più crisi epilettiche a distanza di più di 24 ore.
- Una crisi non provocata (o riflessa) e una probabilità di ulteriori crisi simile al rischio generale di recidiva dopo due crisi non provocate (>60%) nei 10 anni successivi.
- Diagnosi di sindrome epilettica.
Razionale del secondo criterio
Chi ha avuto due crisi ha una probabilità superiore al 60% di averne altre, e si dice quindi affetto da epilessia; dopo una sola crisi il rischio di una seconda, in teoria, non è così elevato. Tuttavia, in presenza di condizioni predisponenti a un’epilessia secondaria (es. tumore cerebrale), non si aspetta un secondo episodio per fare diagnosi e iniziare il trattamento. Se invece il paziente ha avuto una crisi, ha RM ed EEG normali e la crisi è avvenuta in circostanze particolari, si può attendere prima di fare diagnosi.
Il tracciato EEG tipico dell’epilessia con assenze: scariche generalizzate di punta-onda a 3 Hz. Fonte: Wikimedia Commons (Bromfield E.B., Cavazos J.E., Sirven J.I. (eds.), CC BY-SA 4.0).
Implicazioni della distinzione crisi isolata / epilessia
- Medico-legali (guida): con diagnosi di epilessia si può guidare solo con buon controllo terapeutico, cioè assenza di crisi da almeno 12 mesi; dopo una crisi isolata senza diagnosi di epilessia bastano 6 mesi liberi da crisi.
- Terapeutiche: con la diagnosi di epilessia si imposta una terapia farmacologica potenzialmente per tutta la vita; non si inizia un trattamento dopo una crisi isolata (vedi Farmaci Antiepilettici).
Epilessia risolta
L’epilessia si considera risolta:
- nell’epilessia età-dipendente, se il paziente ha superato il limite d’età senza ulteriori crisi (es. la bambina con Crisi di Assenza: epilessia età-correlata tra 4 e 20 anni, guarita a 25 anni);
- negli altri casi, se il paziente non ha avuto crisi per 10 anni e non assume farmaci da almeno 5 anni.
Altrimenti l’epilessia è una malattia cronica.
⚠️ Indicazioni del docente
- Quest’anno il docente non include il terzo criterio (diagnosi di sindrome epilettica).
🔗 Collegamenti
- Epilessia — 📋 definizione
- Diagnosi Differenziale delle Crisi Epilettiche — 🔄 eventi da escludere
- Diagnosi di Sindrome Epilettica — ➡️ passo successivo
- Classificazione delle Epilessie — ➡️ inquadramento
- Farmaci Antiepilettici — 💊 terapia solo dopo la diagnosi
- Elettroencefalogramma (EEG) — 🔬 EEG nella valutazione del rischio