Diagnosi di Sindrome Epilettica

Principio

Per inquadrare la sindrome epilettica (vedi Classificazione delle Epilessie) si valutano con attenzione anamnesi, esame obiettivo e dati strumentali.

EEG di veglia interictale con attività disorganizzata e punte-onde di alto voltaggio, compatibile con ipsaritmia, in una lattante di 4 mesi con sindrome di West criptogenetica. Fonte: Wikimedia Commons (Ralphelg, CC BY-SA 3.0).

1. Anamnesi

• Storia familiare: alcune epilessie sono familiari.
• Età d’esordio: alcune sindromi sono età-specifiche.
• Gravità e decorso delle crisi.
• Fattori precipitanti:
  • iperventilazione, che slatentizza le Crisi di Assenza;
  • febbre;
  • epilessie riflesse, scatenate da stimoli specifici:
    • luci intermittenti → epilessie fotosensibili (es. camminando per strada tra zone di luce e ombra alternate);
    • stimolazione termica → la cosiddetta “epilessia da bagnetto”, notata spesso dai neogenitori quando il neonato ha una crisi durante il bagnetto caldo.
• Tipologia delle crisi (vedi Classificazione delle Crisi Epilettiche).

2. Esame obiettivo

Valutare con l’obiettività neurologica la presenza di alterazioni del SNC (vedi Esame Obiettivo Neurologico).

3. Dati strumentali

• EEG intercritico (tra una crisi e l’altra; è molto raro registrare una crisi), che può anche essere normale. Si possono usare manovre di attivazione: stimolazione luminosa intermittente, iperventilazione, deprivazione di sonno. → Elettroencefalogramma (EEG)
• Neuroimaging: RM, esame fondamentale.

🔗 Collegamenti

• Classificazione delle Epilessie — ➡️ obiettivo dell’inquadramento
• Criteri Diagnostici di Epilessia (ILAE) — ⬆️ passo precedente
• Elettroencefalogramma (EEG) — 🔬 dato strumentale
• Esame Obiettivo Neurologico — 🔬 obiettività
• Epilessia — 📋 definizione di sindrome epilettica