Ipoacusia (Perdita dell’Udito)
Classificazione
- Conduttiva (trasmissiva): disturbi del condotto uditivo esterno o dell’orecchio medio.
- Neurosensoriale: danno cocleare o del Nervo Vestibolo-Cocleare (VIII NC).
Si distinguono con il diapason: vedi Test di Weber e Rinne.
Audiogramma con ipoacusia mista dell’orecchio sinistro: conduzione aerea e ossea entrambe patologiche, con gap aereo-osseo generalmente >10 dB (X = conduzione aerea sinistra; > = conduzione ossea sinistra). Fonte: Wikimedia Commons (Alshuaib W.B. et al., CC BY 3.0).
Bilateralità delle vie uditive
Dopo aver lasciato la coclea, l’informazione acustica ascende bilateralmente già dai nuclei cocleari. Quindi:
- i danni prossimali ai nuclei cocleari (centrali) non causano ipoacusia unilaterale;
- un paziente con lesione delle vie uditive, ad esempio un ictus del tronco encefalico, non diventa sordo;
- più l’input uditivo sale, più è controlaterale che ipsilaterale. Nelle crisi epilettiche uditive il paziente riferisce rumori o ronzii al lato opposto all’area corticale della crisi.
Ipoacusia improvvisa
È molto più spesso un problema di pertinenza ORL, spesso senza soluzione se non camera iperbarica e steroide (es. insufficienza vascolare della coclea).
Un’ipoacusia in genere non è neurologica, ma può essere la spia di una disfunzione circolatoria del tronco encefalico più estesa: l’arteria della coclea è un ramo del circolo posteriore. Va quindi approfondita per escludere eventi centrali associati, come una sindrome alterna. Anche nelle ipoacusie improvvise l’otorino invia il paziente al neurologo.
Vie efferenti e riflesse
- Le vie efferenti dal tronco encefalico alla coclea possono ridurre la sensibilità dei recettori cocleari.
- Le vie riflesse dai nuclei cocleari proiettano al V e al VII, controllando stapedio e tensore del timpano e riducendo la risposta dell’orecchio medio ai rumori forti.
🔗 Collegamenti
- Nervo Vestibolo-Cocleare (VIII NC) — 📋 nervo coinvolto
- Test di Weber e Rinne — 🔬 diagnosi
- Neurinoma dell’Acustico (Schwannoma Vestibolare) — ⬆️ causa
- Sindromi Alterne del Tronco Encefalico — 🔄 da escludere
- Vertigine — 🔗 disturbo dell’VIII