Cluster — Nervi Cranici
Dodici paia di nervi che escono dalla scatola cranica: il loro valore in clinica è topografico. Ogni nucleo sta a un livello preciso del tronco encefalico e ogni nervo attraversa uno spazio anatomico definito, per cui la combinazione dei nervi colpiti dice a quale altezza e in quale compartimento è la lesione. Il cluster procede nervo per nervo (anatomia → funzione → quadro del deficit), raccoglie le patologie che nascono lungo il loro decorso e chiude con le sindromi alterne, in cui il deficit di un nervo cranico omolaterale accanto a un deficit lungo controlaterale localizza la lesione al tronco con precisione millimetrica.
Inquadramento
- Nervi Cranici (Generalità) — i dodici paia, il valore localizzatorio dei decorsi, come si testano → prima di studiarli uno a uno serve sapere dove e come si possono danneggiare
- Cause di Lesione dei Nervi Cranici — nuclei, seno cavernoso, base cranica, pressione liquorale, cause metaboliche
I nervi sensoriali speciali
- Nervo Olfattorio (I NC) — esame, cause di anosmia e sindromi associate
- Nervo Vestibolo-Cocleare (VIII NC) — la doppia componente cocleare e vestibolare
- Ipoacusia (Perdita dell’Udito) — trasmissiva vs neurosensoriale; la bilateralità delle vie uditive centrali
- Vertigine — il criterio periferico vs centrale nel sintomo più frequente in pronto soccorso
- Neurinoma dell’Acustico (Schwannoma Vestibolare) — la massa dell’angolo ponto-cerebellare che li riassume
I nervi oculomotori
- Nervo Oculomotore (III NC) — il deficit compressivo (con midriasi) contro quello ischemico (pupilla risparmiata)
- Nervo Trocleare (IV NC) — il nervo con decorso più lungo e il suo valore localizzatorio
- Nervo Abducente (VI NC) — il falso localizzatore per eccellenza nell’ipertensione endocranica
Trigemino e faciale
- Nervo Trigemino (V NC) — ganglio di Gasser, complesso nucleare, componente motoria
- Patologie del Trigemino — classificate per sede di lesione
- Nevralgia Trigeminale — il tic douloureux: patogenesi da conflitto neurovascolare, terapia e forme secondarie
- Nervo Facciale (VII NC) — nucleo pontino, decorso nella rocca, quattro rami
- Paralisi Facciale Centrale vs Periferica — l’innervazione bilaterale del faciale superiore è il discrimine → applicata al caso acuto più comune, dà la paralisi di Bell
- Paralisi di Bell — paralisi periferica completa acuta, decorso e terapia
I nervi bulbari
- Nervo Glossofaringeo (IX NC) — stilofaringeo, gusto posteriore, riflesso del vomito
- Nervo Vago (X NC) — muscoli faringei e laringei dal nucleo ambiguo
- Nervo Accessorio (XI NC) — sternocleidomastoideo e trapezio, da motoneuroni cervicali
- Nervo Ipoglosso (XII NC) — la deviazione della lingua e la localizzazione nucleare vs sopranucleare
Le sindromi del tronco encefalico
- Sindromi Alterne del Tronco Encefalico — nervo cranico omolaterale + via lunga controlaterale = livello esatto → la più comune di tutte nasce dall’occlusione della PICA
- Sindrome di Wallenberg — infarto bulbare laterale: il prototipo clinico della sindrome alterna
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Motilità Oculare e Pupille — la clinica del deficit di III, IV e VI e i riflessi pupillari
- Cluster — Vie Ottiche — il II nervo cranico e le sue lesioni
- Cluster — Ictus Ischemico — l’occlusione vertebro-basilare che genera le sindromi alterne
- Cluster — Sistema Motorio — la sindrome bulbare e pseudobulbare
- Cluster — Neuroradiologia — lo studio RM dei nervi cranici