Nervo Abducente (VI NC)
Anatomia
- Nucleo: nel ponte, circondato dal ginocchio del nervo faciale. Una lesione vascolare in questa sede può dare un deficit combinato di VI e VII.
- Decorso: passa sopra la piramide della rocca petrosa, attraversa il seno cavernoso e la fessura orbitaria superiore, entra nell’orbita e raggiunge il muscolo retto laterale.
_250925_Sistemi-sensitivi-e-nervi-cranici-(I,-II,-III,-IV,-VI)-(2)/media/02neuro-cor250925sistemi-sensitivi-e-nervi-cranici-i-ii-iii-iv-vi-2-img1.png)
Funzione
Abduzione del bulbo oculare.
Quadro clinico del deficit
La paralisi dell’abducente è la più frequente in assoluto tra quelle dei nervi oculomotori.
- Deficit dell’abduzione con diplopia orizzontale, massima guardando verso il lato del muscolo paretico (es. deficit destro → diplopia massima guardando a destra).
- Il bulbo può apparire in adduzione, perché prevale il III NC.
- Deviazione compensatoria della testa verso il lato dell’occhio paralitico, per non vedere doppio (es. una bambina con deficit del VI con la testa leggermente inclinata).
- Da un lato il paziente muove bene l’occhio, dall’altro non completa il movimento.
Eziologia
Diabete, ipertensione endocranica, lesioni del seno cavernoso e altre cause: vedi Cause di Lesione dei Nervi Cranici.
(Integrazione da: sbobina 24)
Falso localizzatore
Il deficit del VI, monolaterale o bilaterale, viene indicato come falso localizzatore: è spesso dovuto all’aumento della pressione endocranica e allo schiacciamento del nervo, che ha un decorso molto lungo. Non significa quindi che ci sia un danno del nervo o del suo nucleo. Si accompagna tipicamente a un edema della papilla bilaterale (Ipertensione Endocranica).
🔗 Collegamenti
- Motilità Oculare Estrinseca — 📋 fa parte di
- Diplopia — ⬇️ diplopia orizzontale
- Cause di Lesione dei Nervi Cranici — ⬆️ eziologia
- Controllo Sovranucleare dei Movimenti Oculari — 🔗 formazione reticolare paramediana pontina
- Oftalmoplegia Internucleare — 🔗 connessione con il III tramite il fascicolo longitudinale mediale
- Ipertensione Endocranica — ⬆️ causa (falso localizzatore)
- Papilledema — 🔬 reperto associato
- Caso Clinico - Carcinomatosi Meningea in Paziente Oncologico — 🔬 esempio clinico