Oftalmoplegia Internucleare

Anatomia

Il fascicolo longitudinale mediale (FLM) collega il nucleo dell’abducente con quello dell’oculomotore controlaterale. Guardando a destra devono attivarsi contemporaneamente l’abducente destro (retto laterale destro) e il III sinistro (retto mediale sinistro).

Eziologia

Interruzione del fascicolo longitudinale mediale, spesso per Sclerosi Multipla.

Quadro clinico

• Deficit isolato del retto mediale dell’occhio omolaterale alla lesione del FLM, con diplopia.
• Nistagmo dell’occhio abduttore controlaterale.

Esempio: quando il paziente guarda a destra, il retto mediale dell’occhio sinistro non funziona e l’occhio destro presenta nistagmo.

Il deficit isolato del retto mediale senza interessamento dell’intero III nervo è un segno spia: l’unica ragione per cui può comparire è un danno del FLM.

Poiché i due fascicoli sono vicini, la forma può essere bilaterale: entrambi i retti mediali non funzionano.

Sindrome dell’uno e mezzo

Lesione che coinvolge il fascicolo longitudinale mediale e il centro paramediano pontino: comporta contemporaneamente una paralisi dello sguardo (vedi Paralisi dello Sguardo) e un’oftalmoplegia internucleare.

🔗 Collegamenti

• Diplopia — ⬇️ conseguenza
• Nervo Abducente (VI NC) — 🔗 nucleo collegato
• Nervo Oculomotore (III NC) — 🔗 nucleo collegato
• Sclerosi Multipla — ⬆️ causa
• Paralisi dello Sguardo — 🔗 sindrome dell’uno e mezzo
• Controllo Sovranucleare dei Movimenti Oculari — 🔗 centro paramediano pontino