Sclerosi Multipla

Definizione

La sclerosi multipla (SM) è la patologia demielinizzante del SNC più frequente. Il sistema immunitario attacca il rivestimento di mielina del solo SNC, che ha una composizione diversa da quella del SNP. L’attacco immuno-mediato provoca infiammazione e danno della mielina: l’assone demielinizzato trasmette l’impulso nervoso molto lentamente o non lo trasmette affatto.

Ripetuti episodi di infiammazione provocano a lungo andare danno assonale: nei primi episodi è possibile un recupero anche spontaneo, poi il danno si accumula, si forma la cicatrice e il recupero non è più possibile (Neuropatologia della Placca Demielinizzante).

È considerata una patologia autoimmune, anche se il trigger/antigene contro cui si attiva il sistema immunitario non è noto (Eziopatogenesi della Sclerosi Multipla (Genetica e Ambiente), Immunopatogenesi e Storia Naturale della Sclerosi Multipla).

È la patologia infiammatoria del SNC del giovane ed è la più comune causa di disabilità neurologica non traumatica sotto i 40 anni.

Epidemiologia

• Colpisce circa 3,2 milioni di persone nel mondo.

• Prevalenza molto variabile: da 30 a 300 casi/100.000 abitanti; in Italia in media 120–140/100.000.
• Gradiente geografico: fino a qualche anno fa la SM era tanto più frequente quanto più ci si allontanava dall’equatore, per fattori ambientali (esposizione solare e vitamina D). L’Italia fa eccezione: pur non essendo lontana dall’equatore ha una prevalenza abbastanza alta, in particolare la Sardegna, punto di altissima prevalenza, probabilmente per la selezione di assetti genetici che aumentano molto il rischio.
• Il gradiente si è modificato negli ultimi anni (cartina del 2019): zone lontane dall’equatore con prevalenza non altissima e zone vicine con prevalenza mediamente alta, per l’aumento delle migrazioni dagli anni ‘90 a oggi.
• Età di esordio: storicamente tra i 25 e i 35 anni; si sta spostando in avanti e oggi la maggior parte dei pazienti è tra i 30/35 e i 40/45 anni.
• Sesso: più frequente nel sesso femminile (M:F = 1:3).

Mappa della malattia

• Eziologia e fattori di rischio → Eziopatogenesi della Sclerosi Multipla (Genetica e Ambiente)
• Patogenesi e lesioni → Immunopatogenesi e Storia Naturale della Sclerosi Multipla, Neuropatologia della Placca Demielinizzante
• Fase preclinica → Fase Prodromica e Sindrome Radiologica Isolata (RIS)
• Clinica → Quadro Clinico della Sclerosi Multipla, Neurite Ottica, Deficit Cognitivi nella Sclerosi Multipla
• Decorso → Decorso Clinico e Prognosi della Sclerosi Multipla, Progressione Indipendente dalle Ricadute (PIRA)
• Diagnosi → RM nella Sclerosi Multipla, Bande Oligoclonali e Catene Kappa (Sintesi Intratecale), Potenziali Evocati Visivi, OCT (Tomografia a Coerenza Ottica), Criteri Diagnostici della Sclerosi Multipla
• Diagnosi differenziale → Diagnosi Differenziale della Sclerosi Multipla

🔗 Collegamenti

• Eziopatogenesi della Sclerosi Multipla (Genetica e Ambiente) — ⬆️ fattori di rischio
• Immunopatogenesi e Storia Naturale della Sclerosi Multipla — 🔗 meccanismo
• Neuropatologia della Placca Demielinizzante — 🔗 lesione elementare
• Quadro Clinico della Sclerosi Multipla — 📋 clinica
• Decorso Clinico e Prognosi della Sclerosi Multipla — ➡️ evoluzione
• Criteri Diagnostici della Sclerosi Multipla — 🔬 diagnosi
• Diagnosi Differenziale della Sclerosi Multipla — 🔄 diagnosi differenziale
• Neurite Ottica — ⬇️ manifestazione più comune
• Terapia dell’Attacco Acuto nelle Malattie Demielinizzanti — 💊 trattamento
• Disease Modifying Therapy nella Sclerosi Multipla — 💊 trattamento