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Nervo Facciale (VII NC)

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Nervo Facciale (VII NC)

Anatomia

Nervo principalmente motorio. Il nucleo è nel ponte; il nervo percorre la rocca petrosa, esce dal foro stilo-mastoideo, attraversa la parotide e si divide in quattro ramificazioni per i muscoli.

Componenti

  • Componente principale (motoria somatica): muscoli dell’espressione facciale, stapedio e parte del digastrico. La sua disfunzione dà paralisi del volto e, a seconda della sede e della completezza dell’interruzione, alterazioni della percezione dei suoni.
  • Nervo intermedio (motorio viscerale e sensoriale):
    • Parasimpatico: ghiandole lacrimali (possibili alterazioni della lacrimazione) e salivari sottolinguale e sottomandibolare, non la parotide.
    • Sensoriale viscerale: gusto dei 2/3 anteriori della lingua.
    • Somatosensoriale: tatto della regione vicina al meato uditivo esterno.

Nucleo del facciale

Sta nel ponte, caudalmente al nucleo sensitivo principale del trigemino. Gli assoni del facciale ruotano dorsalmente attorno al nucleo dell’abducente (ginocchio del facciale), poi piegano ventro-lateralmente ed escono dalla giunzione ponto-midollare. Per questo a volte c’è un deficit combinato di VI e VII (vedi Nervo Abducente (VI NC)).

  • Lesioni della corteccia motoria o del tratto cortico-bulbare → paralisi controlaterale del volto con risparmio della fronte.
  • Lesioni del nucleo o del nervo → paralisi ipsilaterale di tutta la faccia.

Dettagli in Paralisi Facciale Centrale vs Periferica.

Decorso

  • Ganglio genicolato: contiene i neuroni sensitivi primari per il gusto (2/3 anteriori della lingua) e per le sensazioni somatiche del meato uditivo esterno. ⚠️ La sbobina scrive che la via sensitiva “va poi al nucleo ambiguo e al talamo”: per il gusto la stazione è il nucleo del tratto solitario (vedi sotto); probabile refuso.
  • Assoni parasimpatici: originano dal nucleo salivatorio superiore e raggiungono i gangli sfenopalatino e sottomandibolare, che contengono i neuroni effettori per l’innervazione nasale e delle ghiandole lacrimali, sottomandibolari e sottolinguali.

Gusto

I recettori gustativi delle papille sono innervati dai neuroni sensitivi primari, che proiettano alla divisione rostrale del nucleo del tratto solitario. Questo riceve anche il gusto del terzo posteriore della lingua tramite IX e X. I neuroni del nucleo solitario proiettano ipsilateralmente al mesencefalo, dove alcune fibre decussano; la via termina bilateralmente nel VPM del talamo, che proietta alla corteccia dell’opercolo parietale e dell’insula.

Componente somatosensoriale

Gli assoni somatosensoriali del meato uditivo esterno proiettano al nucleo spinale del trigemino, insieme a un piccolo numero di assoni somatosensoriali di IX e X.

Valutazione

  • A riposo: si cercano asimmetrie.
  • In movimento: corrugare la fronte, chiudere forte gli occhi, soffiare, mostrare i denti (asimmetria della rima labiale).
  • Riflesso Corneale (efferenza del VII).

A seconda della sede della paralisi, il deficit può essere completo e coinvolgere la componente motoria, quella parasimpatica lacrimale, il gusto e così via.

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