Stimolazione Ripetitiva ed EMG a Singola Fibra (Jitter)
Principio
L’elettromiografia studia nervi e muscoli; nel sospetto di una patologia di placca vanno però richiesti test specifici, che devono essere indicati sulla ricetta.
Stimolazione ripetitiva
Si stimola il nervo con una corrente elettrica e si registra la risposta motoria (potenziale d’azione muscolare) con un elettrodo di superficie. Stimolando in maniera ripetitiva, con stimoli da 3 a 5 Hz, si mima l’esauribilità muscolare provocando una graduale deplezione del numero di vescicole sinaptiche.
_111225_Disturbi-della-placca-neuromuscolare-(1)/media/25neuro-cor111225disturbi-della-placca-neuromuscolare-1-img33.png)
- Decremento progressivo dell’ampiezza della risposta → stimolazione ripetitiva positiva, difetto post-sinaptico (Miastenia Gravis).
- Incremento della risposta → difetto presinaptico. Nella Sindrome Miastenica di Lambert-Eaton (LEMS), dove gli anticorpi contro i canali del calcio ne impediscono l’ingresso, la stimolazione ripetitiva accumula abbastanza calcio da far aumentare il potenziale muscolare.
Elettromiografia a singola fibra (SFEMG)
Esame eseguito in centri selezionati: si inserisce nel muscolo un ago particolare che registra l’attivazione di una singola fibra o delle fibre circonvicine.
Normalmente la trasmissione è regolare e la traccia cade sempre nello stesso punto. Nella miastenia la trasmissione una volta funziona e una volta no: le tracce non cadono nello stesso punto. La distanza fra le tracce è un parametro elettrico chiamato jitter; un jitter aumentato, cioè una dispersione aumentata delle tracce, è segno di miastenia.
_111225_Disturbi-della-placca-neuromuscolare-(1)/media/25neuro-cor111225disturbi-della-placca-neuromuscolare-1-img2.jpg)
L’esame a singola fibra dovrebbe risultare positivo anche nelle forme sieronegative, essendo molto sensibile oltre che specifico. È però operatore-dipendente: se risulta negativo ma la clinica è comunque suggestiva, la diagnosi può essere ugualmente quella.
🔗 Collegamenti
- Iter Diagnostico della Miastenia Gravis — 📋 fa parte di
- Elettromiografia (EMG) ed Elettroneurografia — 📋 esame di base
- Esauribilità e Fluttuazione nei Disturbi della Placca — 🔗 corrispettivo clinico
- Sindrome Miastenica di Lambert-Eaton (LEMS) — 🔄 pattern incrementale
- Sindromi Miasteniche Congenite (CMS) — 🔬 orienta la sede del difetto genetico