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Test di Romberg

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Test di Romberg

Principio

Prova dell’Esame Obiettivo Neurologico che valuta l’integrità dei cordoni posteriori del midollo spinale, le vie della sensibilità profonda che portano, tra l’altro, l’informazione dal pavimento (es. la percezione della vibrazione in metropolitana).

Romberg, vissuto all’epoca della sifilide, osservò che nelle lesioni sifilitiche dei cordoni posteriori il paziente, chiudendo gli occhi, cadeva.

Esecuzione

Il paziente sta in piedi, prima a occhi aperti e poi a occhi chiusi. Chiudendo gli occhi perde il controllo visivo e, per sapere come è posizionato il corpo, deve affidarsi esclusivamente ai cordoni posteriori (vedi Via dei Cordoni Posteriori (Lemnisco Mediale)): se questi sono lesi, cade facilmente.

Interpretazione

  • Romberg positivo: a occhi aperti il paziente sta in piedi, a occhi chiusi cade → difetto delle vie dei cordoni posteriori (tipico della lesione sifilitica). Il segno è positivo solo quando c’è questa dissociazione tra occhi aperti e occhi chiusi.
  • Atassia sensitiva: il Romberg è positivo nelle lesioni delle vie sensitive propriocettive, ad esempio per neuropatia periferica o lesione dei cordoni posteriori. Il paziente compensa il deficit con la vista, vedendo la posizione di sé e dei propri arti nello spazio; chiudendo gli occhi perde anche il supporto visivo, resta senza informazione propriocettiva e oscilla o cade.
  • Atassia cerebellare: il paziente ha difficoltà a mantenere la posizione e la mantiene a base allargata, ma la difficoltà non cambia tra occhi aperti e chiusi: se non mantiene la stazione eretta a occhi chiusi, non la mantiene nemmeno a occhi aperti → Romberg non positivo (vedi Sindrome Cerebellare (Segni Clinici)).
  • Deficit di vitamina B12 (sclerosi combinata subacuta di cordoni posteriori e via piramidale): il paziente riferisce di non sentire il pavimento sotto i piedi e ha la posizione di Romberg alterata.
  • Esame normale: “Romberg ben mantenuto” o “negativo”.

(Sezione espansa con: sbobina 02, sbobina 03)

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