Cluster — Fratture Esposte e Ortoplastica
Quando la frattura rompe la cute, il problema non è più solo l’osso: contano i tessuti molli, la contaminazione, la vascolarizzazione. Da qui nasce l’ortoplastica, che unisce ortopedico e chirurgo plastico sullo stesso paziente. Il percorso va dalla frattura esposta alle linee guida condivise, agli strumenti per coprire i tessuti, fino alla decisione più difficile: salvare o amputare l’arto.
Il problema
- Fratture Esposte — osso esposto all’ambiente: rischio infettivo, classificazione di Gustilo-Anderson, trattamento urgente → la gestione dei tessuti molli richiede un approccio combinato
L’approccio ortoplastico
- Ortoplastica — ortopedico e plastico insieme: razionale, campi (trauma, oncologia, infezioni, congenite) → per i traumi complessi il percorso è codificato
- Linee Guida BOA-BAPRAS — checklist britannica 2020 per le fratture esposte dell’arto inferiore
Coprire i tessuti molli
- Ricostruzione dei Tessuti Molli — dalla scala ricostruttiva alla toolbox: innesti e lembi
- Terapia a Pressione Negativa (NPWT) — VAC: medicazione in aspirazione che prepara e protegge la ferita
Salvare o amputare
- Amputazione e Salvataggio dell’Arto — il problema decisionale, lo score MESS, le indicazioni assolute all’amputazione → se si decide di salvare, la sequenza è precisa
- Reimpianto dell’Arto — debridement, osso, arterie, vene, nervi, copertura
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