Cluster — Guarigione e Complicanze delle Fratture
Cosa succede all’osso dopo la frattura. La guarigione ripete i processi dell’osteogenesi, con due vie a seconda della stabilità. Quando qualcosa va storto arrivano le complicanze: precoci (embolia grassosa, sindrome compartimentale, gangrena gassosa) e tardive (algodistrofia, pseudoartrosi). Il cluster si chiude con le tecniche per rimediare alla mancata guarigione e alle perdite ossee.
Guarigione
- Guarigione delle Fratture — fenomeno fisiologico: requisiti (vascolarizzazione, stabilità) e ruolo del periostio → la via seguita dipende dalla stabilità della sintesi
- Guarigione Indiretta (Secondaria) — encondrale, con callo: infiammazione, granulazione, callo osseo, rimodellamento (stabilità relativa)
- Guarigione Diretta (Primaria) — intramembranosa, senza callo: richiede riduzione anatomica e stabilità assoluta
Complicanze precoci
- Complicanze delle Fratture — quadro generale delle complicanze precoci e tardive → tra le precoci, due emergenze sistemiche o locali
- Embolia Grassosa — grasso midollare nel circolo venoso: complicanze neurologiche e cardiologiche
- Sindrome Compartimentale — l’ematoma aumenta la pressione nel compartimento: necrosi muscolare e nervosa, fasciotomia → nel bambino ha un modello classico
- Sindrome Compartimentale di Volkmann — complicanza della frattura sovracondiloidea d’omero (o del gesso stretto): mano di Volkmann
- Gangrena Gassosa — infezione da anaerobi attraverso un tramite fratturativo
Complicanze tardive
- Algodistrofia — CRPS: sindrome dolorosa distrettuale dopo frattura o disuso
- Pseudoartrosi — il callo non si forma e si crea una falsa articolazione; va distinta dal ritardo di consolidazione → la classificazione decide il trattamento
- Classificazione di Weber delle Pseudoartrosi — vitali (ipertrofiche) vs non vitali, settiche vs asettiche
- Trattamento della Pseudoartrosi — dal conservativo (smettere di fumare, carico) alla chirurgia e agli innesti
Rigenerare l’osso perso
- Osteogenesi per Distrazione — fissatore esterno e Ilizarov: l’osso rigenera a 1 mm al giorno; serve anche per allungare
- Tecnica di Masquelet — membrana indotta per le grandi perdite ossee, alternativa all’amputazione
🔗 Cluster correlati
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