Guarigione delle Fratture

Definizione

La guarigione delle fratture è un fenomeno fisiologico: una sequenza complessa di eventi che riporta l’osso fratturato alle condizioni precedenti la frattura.

Requisiti

• Cellule staminali del periostio: hanno un ruolo fondamentale nella riparazione (vedi Periostio ed Endostio).
• Stabilità: è una necessità assoluta. Se un osso fratturato viene continuamente mobilizzato, il callo osseo non si forma.
• Stimolo: nonostante serva stabilità, è necessario anche uno stimolo meccanico perché la guarigione avvenga.
• Situazione ambientale della frattura: condiziona il tipo di guarigione, ed è per questo che si può intervenire sulla guarigione con il trattamento chirurgico.

Ruolo del periostio integro

Quando un osso si rompe il periostio può rimanere integro, come nelle fratture a legno verde del bambino. È la situazione ideale: il periostio fa da “sacchetto” e guida la riparazione. Nella maggior parte delle fratture, però, questo non avviene.

Tipi di guarigione

• Indiretta, encondrale (secondaria) → passa attraverso un callo cartilagineo; ad esempio un femore guarito con deformità. Vedi Guarigione Indiretta (Secondaria).
• Diretta, intramembranosa (primaria) → è quella che si ottiene con la riduzione e l’osteosintesi. Vedi Guarigione Diretta (Primaria).

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(Integrazione da: sbobina 19)

Confronto dei requisiti

• Guarigione primaria/diretta: richiede stabilità assoluta, monconi esattamente a contatto e riduzione anatomica, così che gli osteoni si rimodellino senza formazione di callo osseo.
• Guarigione secondaria/indiretta: avviene con stabilità relativa e guarisce tutto tramite la formazione del callo osseo, il cui apporto vascolare dipende dai tessuti molli circostanti.

Resistenza meccanica

La forza di una frattura, cioè la sua resistenza meccanica, cresce dopo mesi, non dopo settimane. Per questo, dopo fratture di una certa importanza, si è molto cauti nel concedere il carico e i movimenti liberi degli arti.

🔗 Collegamenti

• Guarigione Indiretta (Secondaria) — 📋 è sottotipo di
• Guarigione Diretta (Primaria) — 📋 è sottotipo di
• Periostio ed Endostio — 🔗 fonte delle cellule staminali per la riparazione
• Complicanze delle Fratture — ⬇️ conseguenza
• Pseudoartrosi — ⬇️ mancata guarigione