Dismetrie degli Arti Inferiori

Definizione

Differenze di lunghezza tra gli arti inferiori. Fisiologicamente tutti hanno gambe di lunghezza un po’ diversa; oltre 1-1,5 cm di differenza si crea uno sbilanciamento della camminata.

Esame obiettivo

Paziente supino: si afferrano i talloni e si tira verso di sé con la stessa forza su entrambi, per allineare il bacino. Si valuta la lunghezza con arto disteso e con ginocchio flesso (segno di Galeazzi), per capire se la dismetria è femorale o tibiale:

• un ginocchio più basso (femore più corto) → dismetria femorale;
• ginocchia allo stesso livello ma un piede più avanti → dismetria tibiale.

Imaging

Teleradiografia del bacino e degli arti inferiori in carico: radiografia dall’anca al piede sotto il peso del corpo.

Trattamento chirurgico

• Epifisiodesi: in caso di ipermetria di un arto si esegue una quadrupla epifisiodesi, che blocca completamente la crescita di quell’arto mentre l’altro continua a crescere. Servono calcoli precisi: se si interviene troppo presto l’arto lungo diventerà più corto dell’altro, se troppo tardi l’intervento è inutile.

• Allungamento: tecnica di Ilizarov, che sfrutta la rigenerazione ossea in distrazione (vedi Osteogenesi per Distrazione).

🔗 Collegamenti

• Deformità dell’Accrescimento — 📋 fa parte di
• Osteogenesi per Distrazione — 💊 allungamento secondo Ilizarov
• Distacchi Condro-Epifisari — ⬆️ arresto di crescita post-traumatico
• Scoliosi — ⬇️ atteggiamento scoliotico da bacino obliquo
• Displasia Congenita dell’Anca — 🔬 segno di Galeazzi
• Coxa Vara e Coxa Valga — 🔬 segno di Galeazzi