Distorsione della Tibiotarsica

Definizione

La distorsione (trauma distorsivo) è una perdita momentanea e incompleta dei rapporti tra i capi ossei: tibia, perone e astragalo.

Meccanismo e lesioni

Avviene per due movimenti principali:

• Inversione (più frequente): si rompono i legamenti laterali:
  • peroneo-astragalico anteriore (soprattutto);
  • peroneo-calcaneale;
  • peroneo-astragalico posteriore.
• Eversione (più rara): si rompe il legamento deltoideo (mediale).

Quadro clinico

• Dolore.
• Tumefazione.
• Ecchimosi.
• Limitazione funzionale.
• Instabilità della tibio-tarsica.

Diagnosi differenziale con le fratture

Va sempre posta in diagnosi differenziale con le fratture. Un trauma in eversione può rompere anche:

• il malleolo laterale;
• la base del quinto metatarsale, messa in trazione dallo stiramento del tendine del peroneo breve.

Nelle distorsioni di una certa entità conviene quindi eseguire una RX per escludere danni maggiori.

Terapia

Protocollo RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) per la sola distorsione. Elevazione significa che il piede deve stare più in alto del bacino.

• Primo episodio con danno importante: secondo la letteratura i risultati migliori si hanno con il gesso, caviglia a circa 90° in un emistivaletto gessato.
• Forme meno gravi: tutori Aircast o bendaggio con Tensoplast, con carico immediato.

Complicanze

I pazienti non trattati correttamente possono sviluppare lussazione e instabilità dell’astragalo, lassità e rotture legamentose e lesioni cartilaginee che richiedono intervento chirurgico (vedi Lesioni Cartilaginee).

🔗 Collegamenti

• Anatomia del Piede — 📋 distretto
• Lesioni Cartilaginee — ⬇️ complicanza (lesioni dell’astragalo)
• Artrosi di Caviglia — ⬇️ esito a distanza (instabilità)
• Instabilità Legamentosa del Ginocchio — 🔄 trauma distorsivo del ginocchio