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Dito a Scatto

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Dito a Scatto

Definizione

Detto anche tenovaginalite stenosante. È la tendinopatia più frequente della mano, con prevalenza nelle donne da 2 a 6 volte superiore.

(Integrazione da: sbobina 18) Tenosinovite stenosante dei flessori lunghi delle dita, dovuta a un restringimento della guaina tendinea che circonda il tendine. Può essere congenito o acquisito. Colpisce di più l’arto dominante; le dita più colpite sono pollice, medio e anulare.

Fattori di rischio: patologie concomitanti (artrite reumatoide, diabete, ipotiroidismo); attività lavorative con flesso-estensione ripetuta delle dita o continui movimenti di presa.

Patogenesi

Durante la flessione delle dita i tendini flessori scorrono all’interno di pulegge. A livello della puleggia A1 (metacarpo), alla base delle dita, l’uso intenso di flessione ed estensione (frequente anche in chi guida molto moto o scooter) infiamma la guaina che riveste i flessori in quel passaggio. Si crea un processo stenosante e il tendine non scorre più correttamente.

(Integrazione da: sbobina 07) La puleggia infiammata aumenta di volume, determinando dolore e difficoltà nel passaggio del tendine.

(Integrazione da: sbobina 22) L’infiammazione della membrana sinoviale peggiora la qualità del liquido sinoviale, ispessisce il tendine e aumenta la frizione: si perdono i movimenti fini (es. cucire). Il ruolo della guaina sinoviale è trattato in Guaine Tendinee (Paratenonio e Guaina Sinoviale).

Quadro clinico

Una volta flesso il dito, il paziente non riesce a estenderlo se non con uno scatto. Nei casi più gravi il dito resta bloccato e non si estende nemmeno con lo scatto.

(Integrazione da: sbobina 18) Alla visita il dito colpito si estende con difficoltà; è dolorosa la palpazione del nodulo tendineo prossimale alla piega palmare distale.

Diagnosi differenziale: lesioni parziali del tendine flessore (Lesioni Tendinee della Mano) e Morbo di Dupuytren.

Terapia

  • Conservativa: infiltrazioni di corticosteroidi a livello della puleggia.
  • Se non guarisce: tenolisi della puleggia A1. Si evita di toccare la puleggia più prossimale (A2) per non causare l’effetto “corda d’arco”, che comprometterebbe la forza del tendine.

(Integrazione da: sbobina 07)

  • Tutori, spesso notturni, con antinfiammatori, per ridurre l’infiammazione e sgonfiare la puleggia: poco efficaci.
  • Le infiltrazioni sono il trattamento conservativo più risolutivo; se non bastano si passa alla chirurgia.
  • Anche per un intervento così semplice sono possibili complicanze settiche.

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