Guaine Tendinee (Paratenonio e Guaina Sinoviale)

Definizione

I tendini sono rivestiti da guaine di due tipi:

• Paratenonio (peritenonio): nel tendine d’Achille, nel tendine rotuleo e nei tendini della cuffia dei rotatori.
• Guaina sinoviale: negli altri tendini, soprattutto di mani e piedi.

Strati di rivestimento

Nel tendine d’Achille, dall’esterno verso l’interno:

• Paratenonio/peritenonio: lo strato più esterno.
• Epitenonio: aderente al tendine, come la pleura viscerale al polmone.
• Endotenonio: segue il decorso di tutte le fibre.

La vascolarizzazione viaggia all’interno delle guaine di rivestimento esterno e interno, non all’interno del collagene (vedi Struttura del Tendine).

Guaina sinoviale: funzione

Le guaine sinoviali non sono adese all’osso e producono liquido sinoviale: un liquido di scorrimento che riduce la frizione e fa scivolare meglio il tendine nella guaina. Il paratenonio, privo di cellule sinoviali, produce poco liquido.

La maggiore riduzione della frizione serve in mani e piedi per due motivi:

1. Tipo di movimenti: nella mano i movimenti fini devono essere fluidi; una minima frizione causa movimenti a scatto. Un’infiammazione della membrana sinoviale attorno ai tendini della mano peggiora la qualità del liquido, ispessisce il tendine e aumenta la frizione, fino al Dito a Scatto, che impedisce i movimenti fini (es. cucire).
2. Movimento delle dita in ogni posizione di mano e polso: i tendini flessori ed estensori passano sotto i retinacoli e, bagnati dal liquido sinoviale, scorrono fluidamente anche con il polso dorsiflesso (es. chi suona la tastiera in piedi). Al tendine d’Achille e al rotuleo questo non serve.

Rilevanza clinica: patologie reumatiche

L’artrite reumatoide colpisce la membrana sinoviale ovunque sia presente, quindi anche le guaine dei tendini estensori e flessori di mani e piedi: una malattia reumatica può esordire come tenosinovite. Anche la dattilite delle spondiloartriti sieronegative può esordire come tenosinovite di un dito.

🔗 Collegamenti

• Struttura del Tendine — 📋 fa parte di
• Dito a Scatto — ⬇️ conseguenza dell’infiammazione della guaina sinoviale
• Tendinopatie — ⬇️ paratenonite, tenosinovite, endotenonite
• Insufficienza del Tibiale Posteriore — 🔗 tenosinovite reumatica del tibiale posteriore
• Malattia di De Quervain — 🔗 tenosinovite della mano