Esami della Coagulazione (PT, aPTT, D-dimero)
Esami di laboratorio che esplorano le diverse fasi dell’Emostasi secondaria e il suo consumo/attivazione. Sono la base per interpretare quadri come la Coagulazione Intravascolare Disseminata (DIC).
PT — Tempo di Protrombina
Misura la via estrinseca e la via comune della coagulazione (fattori VII, X, V, II e fibrinogeno). Si standardizza come INR (International Normalized Ratio) per confrontare laboratori diversi. Prolungato in: deficit dei fattori vitamina K-dipendenti, epatopatia, terapia con antagonisti della vitamina K (di cui è il test di monitoraggio).
aPTT — Tempo di Tromboplastina Parziale attivata
Misura la via intrinseca e la via comune (fattori XII, XI, IX, VIII oltre a X, V, II, fibrinogeno). Prolungato in: emofilie (deficit VIII/IX), terapia con eparina non frazionata (di cui è il test di monitoraggio), presenza di anticoagulante lupico.
D-dimero
Prodotto di degradazione della fibrina stabilizzata (crosslinkata): la sua presenza indica che si è formata fibrina ed è stata lisata, cioè coagulazione + fibrinolisi attive. Aumentato in trombosi venosa profonda, embolia polmonare, DIC. Molto sensibile ma poco specifico: un valore normale è utile soprattutto per escludere una trombosi.
Il quadro della DIC
Nella Coagulazione Intravascolare Disseminata (DIC) i test riflettono il consumo dei fattori e delle piastrine con fibrinolisi reattiva: PT e aPTT prolungati, D-dimero aumentato, fibrinogeno spesso ridotto, piastrine basse.
🔗 Collegamenti
- Emostasi — ⬆️ i processi che questi test esplorano
- Coagulazione Intravascolare Disseminata (DIC) — 🔗 quadro laboratoristico tipico
- Fibrinogeno — 🔗 substrato finale della cascata
- Antiaggreganti e Anticoagulanti — 💊 PT/aPTT monitorano VKA/eparina