Grading e Staging (TNM)
Due sistemi complementari per caratterizzare un tumore: il grading ne misura il differenziamento istologico, lo staging ne misura la diffusione anatomica.
Grading: differenziazione istologica
Valuta quanto un tumore somiglia al tessuto normale da cui origina. Più una cellula perde la differenziazione, più è maligna; i tumori benigni sono invece ben differenziati.
| Grado | Differenziazione | Caratteristiche |
|---|---|---|
| I | Alta | Tumore ben differenziato, simile al tessuto d’origine. Crescita lenta, prognosi buona. |
| II | Media | Cellule meno simili al tessuto d’origine, proliferazione più rapida. |
| III | Bassa | Cellule poco differenziate, morfologia alterata, crescita rapida. |
| IV | Cellula anaplastica | Cellule totalmente indifferenziate, simili a cellule staminali. Alta malignità, prognosi sfavorevole. |
Staging: sistema TNM
Valuta quanto il tumore è diffuso nell’organismo. È un sistema universale, utile per la prognosi e la scelta terapeutica.
- T (Tumor): estensione del tumore primario. T0 = nessun tumore primario rilevabile; Tis = tumore in situ.
- N (Nodes): coinvolgimento dei linfonodi. N1, N2… = progressiva diffusione delle metastasi ai linfonodi; Nx = mancanza di requisiti minimi per definire lo stato dei linfonodi regionali.
- M (Metastasis): presenza di metastasi a distanza. M0 = assenza; M1 = presenza; Mx = metastasi non accertabile.
Rappresentazione dei parametri T (dimensione/estensione del tumore), N (linfonodi) e M (metastasi) del sistema TNM, qui nel carcinoma mammario. (Wikimedia Commons, scientificanimations.com, CC BY-SA 4.0)
Come si valuta il TNM
- T — si misurano dimensioni del tumore primario e profondità di infiltrazione (crescente da T1 a T4).
- N — si valuta il numero e la sede dei linfonodi regionali coinvolti (N0 → N3).
- M — si cerca la presenza di metastasi a distanza (M0 vs M1).
Le tre lettere si combinano in uno stadio complessivo (raggruppamento in stadi), che sintetizza la prognosi:
| Stadio | Significato generale (semplificato) |
|---|---|
| 0 | Carcinoma in situ (Tis, N0, M0): non invasivo. |
| I | Tumore piccolo e localizzato, senza linfonodi né metastasi. |
| II–III | Tumore più esteso e/o interessamento linfonodale progressivo (N1–N3), senza metastasi a distanza. |
| IV | Presenza di metastasi a distanza (M1), indipendentemente da T ed N. |
La corrispondenza esatta TNM → stadio è specifica per ogni organo (definita dalle tabelle AJCC/UICC): lo schema sopra è solo il principio generale.
🔗 Collegamenti
- Tumore Benigno e Tumore Maligno — ⬆️ il grading quantifica la perdita di differenziamento del maligno
- Lesioni Precancerose — 🔬 il carcinoma in situ corrisponde a Tis
- Morfologia della Cellula Tumorale — 🔬 le alterazioni morfologiche sottendono il grading