Fisiopatologia Cardiaca (Meccanismi di Disfunzione)
Insufficienza cardiaca sistolica (Servier Medical Art). Fonte: Wikimedia Commons (Laboratoires Servier, CC BY-SA 3.0).
Meccanismi di disfunzione cardiovascolare
- Insufficienza di pompa: il miocardio si contrae debolmente in sistole e la gittata è insufficiente; oppure in diastole non si rilassa abbastanza da permettere un riempimento adeguato.
- Ostruzione al flusso: lesioni che ostruiscono il flusso in un vaso, impediscono l’apertura di una valvola o aumentano la pressione nella camera ventricolare; la camera che pompa contro l’ostruzione viene sovraccaricata.
- Reflusso: parte della gittata refluisce attraverso una valvola insufficiente, aggiungendo un carico di volume agli atri e ai ventricoli interessati.
- Deviazione del flusso (shunt): il sangue viene deviato da una parte all’altra del cuore per alterazioni congenite o acquisite, o tra vasi, come nel Dotto Arterioso Pervio (PDA).
- Disturbi della conduzione: difetti di conduzione o aritmie per generazione o trasmissione scoordinata degli impulsi causano contrazioni disomogenee e inefficienti, potenzialmente letali.
- Rottura del cuore o di un vaso principale: ferita da arma da fuoco, dissezione o rottura aortica; dissanguamento letale nelle cavità corporee o all’esterno.
Basi genetiche delle cardiopatie
La maggior parte delle cardiopatie deriva da un’interazione complessa tra fattori genetici e ambientali, che possono:
- sovvertire le vie di segnalazione che regolano la morfogenesi;
- influenzare la sopravvivenza del cardiomiocita dopo un danno;
- alterare contrattilità o conduzione elettrica sotto stress biomeccanico.
Molti difetti congeniti hanno un’alterazione genetica di base la cui espressione è modificata da fattori ambientali o materni (vedi Cardiopatie Congenite (Generalità, Sviluppo ed Eziologia)). I geni che controllano lo sviluppo cardiaco regolano anche la risposta a varie forme di danno, compreso l’invecchiamento. Polimorfismi apparentemente insidiosi possono aumentare molto il rischio di cardiopatie. La diagnosi molecolare sta diventando un elemento fondamentale nella classificazione delle cardiopatie.
🔗 Collegamenti
- Scompenso Cardiaco (Generalità e Meccanismi di Compenso) — ⬇️ conseguenza dell’insufficienza di pompa
- Valvulopatie (Stenosi, Insufficienza e Cause) — 📋 ostruzione e reflusso
- Classificazione delle Cardiopatie Congenite (Shunt e Ostruzioni) — 📋 deviazione del flusso
- Cardiomiopatie (Definizione e Classificazione) — 🔗 cause genetiche
- Anatomia e Istologia del Cuore (Miocardio e Sistema di Conduzione) — 📋 funzione normale