Valvulopatie (Stenosi, Insufficienza e Cause)
Definizioni
Una patologia valvolare si manifesta clinicamente con stenosi e/o insufficienza:
- Stenosi: incapacità della valvola di aprirsi completamente, che ostacola il flusso anterogrado.
- Insufficienza: incapacità della valvola di chiudersi completamente, che consente un flusso retrogrado.
⚠️ La fonte scrive che la stenosi ostacola il flusso “retrogrado”: lapsus, corretto in anterogrado.
Le due anomalie possono presentarsi isolate o coesistere e interessare una o più valvole.
Insufficienza funzionale: incompetenza di una valvola dovuta a un’anomalia delle strutture di supporto, distinta da un difetto primitivo della valvola. Esempio: la dilatazione del ventricolo destro o sinistro trascina i muscoli papillari verso il basso e l’esterno, impedendo la chiusura di lembi mitralici o tricuspidali altrimenti normali. L’insufficienza mitralica funzionale è particolarmente comune e importante nell’IHD e nella cardiomiopatia dilatativa.
Conseguenze cliniche
Variano in base a valvola coinvolta, grado di compromissione, tempistica ed esordio, rapidità di sviluppo, velocità ed efficacia dei compensi. Condizioni che aumentano la richiesta cardiaca possono complicare una valvulopatia: in gravidanza può esacerbarsi con complicanze per madre e feto.
- Stenosi → sovraccarico di pressione e ipertrofia.
- Insufficienza → sovraccarico di volume.
- Entrambe possono esitare in scompenso cardiaco.
- Le alterazioni secondarie compaiono sia a monte sia a valle della valvola.
- Il sangue eiettato attraverso valvole stenotiche forma getti ad alta velocità che danneggiano l’endocardio nel punto di impatto.
Anomalie congenite e acquisite
- Stenosi valvolare acquisita: in genere conseguenza di una lesione remota o cronica delle cuspidi, clinicamente evidente solo dopo molti anni.
- Insufficienza valvolare acquisita: da difetti intrinseci delle cuspidi o da alterazioni delle strutture di sostegno. Ha molte cause e può essere acuta (rottura di corde tendinee) o cronica (cicatrizzazione con retrazione dei lembi).
Cause principali di valvulopatia acquisita
- Stenosi aortica: calcificazione e sclerosi di una valvola aortica normale o congenitamente bicuspide → Stenosi Aortica Calcifica, Valvola Aortica Bicuspide.
- Insufficienza aortica: dilatazione dell’aorta ascendente, secondaria a ipertensione e/o invecchiamento.
- Stenosi mitralica: malattia reumatica → Febbre Reumatica e Cardiopatia Reumatica.
- Insufficienza mitralica: degenerazione mixomatosa/prolasso della mitrale → Prolasso della Valvola Mitrale (Degenerazione Mixomatosa).
🔗 Collegamenti
- Valvole Cardiache (Struttura) — 📋 struttura normale
- Fisiopatologia Cardiaca (Meccanismi di Disfunzione) — 🔗 ostruzione e reflusso
- Scompenso Cardiaco (Generalità e Meccanismi di Compenso) — ⬇️ conseguenza
- Stenosi Aortica Calcifica — 📋 sottotipo
- Febbre Reumatica e Cardiopatia Reumatica — 📋 sottotipo
- Prolasso della Valvola Mitrale (Degenerazione Mixomatosa) — 📋 sottotipo
- Endocardite Infettiva — 📋 sottotipo
- Cardiomiopatia Dilatativa — ⬆️ causa di insufficienza mitralica funzionale