Koilocitosi
Insieme di alterazioni morfologiche che la cellula epiteliale squamosa presenta quando è infettata da HPV. È documentabile sia in citologia sia in istologia.
Caratteristiche
- Allargamento del nucleo: il nucleo diventa 2–3 volte le dimensioni di un nucleo normale.
- Contorno nucleare irregolare, non tondeggiante come nella cellula normale.
- Ipercromasia: la cromatina è più addensata e quindi ipercolorabile.
- Alone chiaro perinucleare: il segno più caratteristico, secondario alla condensazione del citoplasma, che si distacca dal resto della cellula e si addensa attorno al nucleo.
Dove si vede e dove avviene realmente l’infezione
La koilocitosi è visibile tipicamente nelle cellule di superficie e nelle cellule intermedie degli epiteli squamosi pluristratificati, ma l’infezione non avviene lì.
Il virus deve penetrare in profondità e raggiungere le cellule dello strato basale, meno differenziate, più immature e con un corredo biosintetico nel quale si inserisce facilmente. HPV infetta le cellule in proliferazione, scompaginando la normale differenziazione e replicazione della cellula esocervicale. L’atipia koilocitica si riconosce solo in una fase più avanzata della replicazione virale, a livello degli strati intermedio e superficiale.
➔ Le alterazioni coinvolgono i 2/3 superiori dell’epitelio squamoso, ma il virus è penetrato nelle cellule dello strato basale.
Significato
Koilocitosi = infezione da HPV, e nulla di più: non è sinonimo di displasia, indica semplicemente una cellula squamosa infettata dal virus.
- Se c’è koilocitosi + displasia → si parla di SIL/CIN (Lesioni Squamose Intraepiteliali della Cervice (CIN e SIL)).
- Le alterazioni koilocitiche sono legate al carattere produttivo dell’infezione: sono ben evidenti nelle lesioni di basso grado, mentre scompaiono quando il virus si integra e si comporta da agente oncogenetico.
Le cellule ghiandolari infettate non sono morfologicamente riconoscibili: per identificare l’infezione a quel livello servono metodiche molecolari (HPV Test (Ruolo Clinico e Metodiche)).
🔗 Collegamenti
- HPV (Struttura, Tipizzazione e Trasmissione) — ⬆️ agente eziologico
- Ciclo Infettivo di HPV (Produttivo vs Persistente) — 🔗 perché scompare nelle lesioni integrate
- HPV Test (Ruolo Clinico e Metodiche) — 🔬 alternativa molecolare al riconoscimento morfologico
- Diagnosi Citologiche al Pap Test — 🔬 LSIL corrisponde alla koilocitosi