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Neoplasie Lobulari Pre-Invasive (LIN)

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Neoplasie Lobulari Pre-Invasive (LIN)

Neoplasia in situ per la quale in passato si usava l’acronimo LIN (neoplasia intraepiteliale lobulare). È una proliferazione intraepiteliale di cellule che non esprimono E-caderina e che tendono a distaccarsi le une dalle altre.

Nel preparato immunoistochimico, all’interno delle strutture lobulari, la neoplasia lobulare è rappresentata dalle cellule non colorate, mentre le cellule colorate in marroncino sono le cellule epiteliali normali residenti, che esprimono E-caderina.

Crescita pagettoide

Le proliferazioni lobulari, come quelle duttali, nascono nelle unità terminali duttulo-lobulari, ma non danno origine alla malattia di Paget, perché non arrivano mai al capezzolo. Possono però disseminarsi con modalità pagettoide nelle strutture adiacenti, colonizzando i lobuli vicini attraverso il sistema dei dotti: è la crescita epiteliale pagettoide.

Questa modalità di disseminazione prende il nome di cresta pagettoide: la cellula neoplastica espande lo spazio che separa le cellule duttali residuali normali — appiattite — dalla membrana basale su cui prima poggiavano.

Epidemiologia e distribuzione

Le proliferazioni lobulari sono tipiche delle donne in pre-menopausa. Le forme in situ sono molto più frequentemente multifocali, multicentriche e bilaterali, fino all’80% dei casi; quelle duttali in situ sono bilaterali meno spesso (20%), pur potendo essere multicentriche soprattutto nelle forme ad alto grado.

Significato biologico e gestione

Valgono le stesse considerazioni fatte per le proliferazioni duttali in situ: possono essere precursori non obbligati e/o fattori di rischio per neoplasie invasive, che in questo caso sono quasi sempre di tipo lobulare e raramente duttale.

  • LAH (LIN1) e LCIS (LIN2) → nessun intervento ulteriore, solo follow-up.
  • LIN3 (carcinoma lobulare in situ con pleomorfismo e/o necrosi centrale) → intervento di resezione, perché queste lesioni hanno una probabilità maggiore, per quanto limitata al 20-30% dei casi, di associarsi a neoplasia invasiva o di evolvervi.

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