Cluster — Mammella (Basi, Diagnostica, Lesioni Benigne e Preinvasive)
Tutto ciò che precede il carcinoma invasivo della mammella. Filo: la TDLU e i due strati cellulari (luminale e basale) → epidemiologia e rischio → percorso diagnostico del nodulo (screening, citologia, biopsia, categorie B) → lesioni benigne e fibroepiteliali → neoplasie intraduttali e lobulari preinvasive, da leggere come fattori di rischio più che come precursori obbligati → mammella maschile.
Struttura della mammella
- Embriologia della Mammella (Cresta Lattea ed Ectopie) — derivazione ectodermica, ectopie.
- Anatomia della Mammella (Dotti, Lobi e Quadranti) — sistema duttale, capezzolo, quadranti.
- Unità Terminale Duttulo-Lobulare (TDLU) — l’unità morfofunzionale da cui nasce quasi tutto.
- Cellule Luminali e Basali della Mammella — la staminale e i due strati, modello replicato dalle neoplasie.
Epidemiologia e rischio
- Epidemiologia del Carcinoma della Mammella — incidenza, mortalità, rilevanza.
- Fattori di Rischio del Carcinoma della Mammella — ormonali, riproduttivi, stile di vita.
- Ereditarietà del Carcinoma della Mammella — BRCA e sindromi ereditarie. → come si arriva alla diagnosi
Diagnostica
- Masse Mammarie (Valutazione del Nodulo) — anamnesi, esame obiettivo, segni d’allarme.
- Screening Mammografico e Sovradiagnosi — benefici e fenotipi intercettati.
- Citologia Agoaspirativa della Mammella (FNAB) — categorie C e linee guida EUSOMA.
- Biopsia Mammaria (Core Biopsy e Mammotome) — prelievo tissutale.
- Categorie Diagnostiche B1-B5 e Grading su Biopsia — il linguaggio del referto bioptico.
Lesioni benigne e fibroepiteliali
- Malattia Fibrocistica della Mammella — la patologia mammaria più frequente.
- Mastite e Ascesso Mammario — soprattutto nel puerperio. → i tumori bifasici
- Fibroadenoma — benigno, giovani donne.
- Tumore Filloide — donne adulte; benigno, borderline, maligno.
Lesioni preinvasive
- Neoplasie Intraduttali Pre-Invasive (DCIS) — carcinoma duttale in situ.
- Classificazione e Grading dei Tumori Intraduttali (FEA, ADH, DCIS) — da DIN alla WHO, grading di Holland.
- Neoplasie Lobulari Pre-Invasive (LIN) — crescita pagetoide, multicentricità.
- Classificazione delle Neoplasie Lobulari in Situ (LIN1-LIN3) — criteri morfologici.
- Tumori Intraduttali come Fattori di Rischio o Precursori Non Obbligati — conseguenze chirurgiche.
- Malattia di Paget del Capezzolo — carcinoma intraduttale che si estende all’epidermide.
Mammella maschile
- Ginecomastia — la patologia benigna.
- Carcinoma della Mammella Maschile — raro; ereditarietà.
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