Stadiazione e Prognosi del Carcinoma Renale
Carcinoma renale a cellule chiare in un pezzo di nefrectomia. Fonte: Wikimedia Commons (autore n.d., CC BY-SA 3.0).
Stadiazione
Si utilizza il sistema TNM, ma anche una suddivisione in 4 stadi:
| Stadio | Estensione |
|---|---|
| I | Tumore entro la capsula renale |
| II | Invasione del grasso perinefrico, ma entro la fascia di Gerota (fascia renale) |
| III | Invasione dei linfonodi regionali, vena renale, vena cava |
| IV | Invasione degli organi adiacenti |
Categorie T:
| Categoria | Definizione |
|---|---|
| T1 | T1a: <4 cm — T1b: 4-7 cm |
| T2 | >7 cm ma limitato al rene |
| T3 | T3a: invasione del grasso perirenale, seno renale, surrene — T3b: infiltrazione macroscopica della vena renale o della vena cava al di sotto del diaframma — T3c: infiltrazione sovradiaframmatica della vena cava |
È importante cercare una trombosi neoplastica a livello della vena renale: il carcinoma renale ha una spiccata tendenza alle metastasi per via ematica, di solito al polmone, anche a distanza di anni dalla nefrectomia.
Prognosi
La sopravvivenza a 5 anni è buona (70%) e dipende da:
- stadio della malattia;
- grado microscopico, determinato in base all’anaplasia nucleare e suddiviso in 4 gradi; è applicabile solo al carcinoma a cellule chiare e a quello papillare. Il carcinoma sarcomatoide è di grado IV per definizione;
- varianti microscopiche: prognosi migliore nella forma cromofoba, peggiore se si trovano cellule sarcomatoidi.
🔗 Collegamenti
- Carcinoma a Cellule Renali (Generalità) — 📋 quadro di riferimento
- Stadio (Staging) — 🔗 principi generali della stadiazione
- Grado (Grading) — 🔗 principi generali del grading
- Carcinoma Renale Sarcomatoide — ⬇️ variante a prognosi peggiore
- Carcinoma Renale Cromofobo — 🔗 variante a prognosi migliore
- Clinica e Diagnosi del Carcinoma Renale — ⬆️ iter che precede la stadiazione