Classificazione del Dolore secondo Woolf (Meccanismo)
Esistono alcune centinaia di patologie accompagnate o dominate dal dolore, ma — come mostra Clifford Woolf nella review What is this thing called pain? (2010) — i meccanismi patogenetici responsabili sono in realtà pochi (4-5). Questa classificazione per meccanismo è quella rilevante per la scelta del farmaco (approccio algologico), diversa dalla diagnosi eziologica.
Le tre categorie
- Dolore nocicettivo (fisiologico) — dolore acuto, adattativo, ad alta soglia; sistema di protezione.
- Dolore infiammatorio — prima forma di dolore patologico; nella variante acuta conserva ancora un significato protettivo.
- Dolore patologico — il sistema nocicettivo è “ammalato” ed è lui a generare dolore. Comprende il dolore neuropatico e il dolore nociplastico (ex “disfunzionale”). Le violazioni delle regole della nocicezione qui sono enormi: sono i dolori che ancora non si trattano bene.
Perché conta il meccanismo
La scelta del farmaco è legata alla diagnosi algologica (“che tipo di dolore è?”), non a quella eziologica. Nel dolore infiammatorio si usano certi farmaci, nel neuropatico altri. Meccanismi molto diversi sul piano eziologico condividono la stessa patogenesi: il dolore dell’appendicite e quello di una gonartrosi infiammata hanno meccanismi sovrapponibili.
🔗 Collegamenti
- Dolore Nocicettivo (Fisiologico) — 📋 categoria 1
- Dolore Infiammatorio — 📋 categoria 2
- Dolore Patologico (Neuropatico e Nociplastico) — 📋 categoria 3
- Dolore Meccanico-Strutturale — 🔄 sottotipo nocicettivo patologico