Sindromi dell’Arteria Cerebrale Posteriore

Anatomia

L’arteria cerebrale posteriore (ACP) origina dalla biforcazione dell’arteria basilare, a livello sovratentoriale. Dà rami perforanti che risalgono verso il talamo, nucleo responsabile della trasmissione sensitiva.

Quadri clinici

Emianopsia e disturbi visivi

La lesione classica dell’ACP dà emianopsia omonima controlaterale (vedi Difetti del Campo Visivo), accompagnata o meno da fenomeni neuropsicologici più o meno complessi:

• agnosia visiva, compresa la perdita della capacità di riconoscere i volti;
• sindrome di Balint;
• sindrome di Anton.

Queste sindromi sono descritte in Cecità Corticale e Disturbi Visivi Associativi.

Lesioni talamiche isolate

Le occlusioni lungo il decorso dell’ACP possono dare lesioni talamiche isolate, con emisindrome sensitiva controlaterale di origine talamica (non tronco-encefalica né parietale).

Infarto talamico bilaterale

In una certa percentuale di persone, per una variante anatomica, i talami posteriori sono irrorati da un’unica arteria che si divide per il talamo destro e sinistro. L’occlusione di questa arteria spegne simultaneamente i nuclei di attivazione ascendente della coscienza del talamo posteriore e mediale, stimolati dalla formazione reticolare ascendente del tronco, che mantengono la veglia e l’alternanza sonno-veglia → coma.

La sindrome talamica bilaterale, simultanea o in sequenza (si chiude prima un’irrorazione talamica, poi l’altra), porta pazienti che non hanno lesioni estese a mezzo cervello a entrare in coma e restare in stato vegetativo persistente.

🔗 Collegamenti

• Circolazione Cerebrale — 🔗 territorio dell’ACP
• Cecità Corticale e Disturbi Visivi Associativi — ⬇️ Balint, Anton, agnosie
• Difetti del Campo Visivo — ⬇️ emianopsia omonima controlaterale
• Organizzazione del Sistema Sensitivo — 🔗 talamo e sindrome sensitiva
• Glasgow Coma Scale (GCS) — 🔬 valutazione del coma
• Sindromi Alterne del Tronco Encefalico — 🔄 altre lesioni del circolo posteriore