Riduzione e Stabilità delle Fratture

I due concetti principali della tecnica chirurgica sono riduzione e sintesi: prima si riportano i frammenti in posizione, poi li si stabilizza (Mezzi di Sintesi (Osteosintesi)).

Tipi di riduzione

Riduzione anatomica (diretta)

• I frammenti vengono messi perfettamente a posto, con esposizione del focolaio di frattura per vederlo direttamente e ripristinare la continuità.
• Indicata nelle Fratture Articolari, che richiedono una ricomposizione anatomica; nell’avambraccio, perché consente movimenti fini (a differenza, per esempio, della tibia); a volte anche nelle fratture diafisarie (Fratture Diafisarie).
• Si ottiene con placca e viti agendo sui monconi.
• Richiede stabilità assoluta.

Riduzione funzionale (indiretta)

• Si riduce la frattura senza agire direttamente sul focolaio, con il maggior risparmio della biologia: non si espongono tutti i tessuti, per non alterare la vascolarizzazione (toccando i vasi, i fattori infiammatori compromettono la guarigione).
• Si privilegia il ripristino di asse, rotazione e lunghezza rispetto alla riduzione anatomica.
• Esempio: la trazione, a monte e a valle della frattura, riposiziona i monconi con minor trauma per i tessuti molli; segue la sintesi.
• Importante nelle fratture diafisarie; utile anche in alcune articolazioni come la caviglia, dove passano fascio vascolare e strutture nervose.
• Si ottiene con chiodo endomidollare, placca a ponte, fissatore esterno.
• Dà una stabilità relativa. La disposizione delle viti segue i punti di stabilità: più la frattura si estende, maggiore la stabilità necessaria.

Tipi di stabilità

	Stabilità assoluta	Stabilità relativa
Movimento tra i monconi	Nessuno	Micromovimenti
Riduzione	Anatomica	Funzionale
Guarigione	Endostale (diretta)	Periostale, con callo
Mezzi	Placche e viti	Chiodo endomidollare, placche, gesso, tutore

Per i meccanismi di guarigione vedi Guarigione Diretta (Primaria) e Guarigione Indiretta (Secondaria).

🔗 Collegamenti

• Mezzi di Sintesi (Osteosintesi) — 💊 strumenti di sintesi
• Guarigione Diretta (Primaria) — ➡️ esito della stabilità assoluta
• Guarigione Indiretta (Secondaria) — ➡️ esito della stabilità relativa
• Fratture Articolari — 🔗 richiedono riduzione anatomica
• Fratture Diafisarie — 🔗 spesso basta la riduzione funzionale
• Trattamento delle Fratture — 📋 fa parte di