Terapia Farmacologica del Dolore in Ortopedia

Contenuto dalle risposte del docente alle domande in aula.

Scelta dell’antinfiammatorio/analgesico

Dipende dalla situazione. Schema usato dal docente:

Dolore medio: ibuprofene 400 mg, 2–3 volte al giorno.
Dolore più forte: etoricoxib 90 mg, 1 compressa al giorno per 10 giorni. Da evitare nei pazienti con gravi problemi cardiaci, nei quali si prosegue con i FANS.
Dolore ingestibile: “Parexia” (nome riportato nella sbobina); a questo punto si può indirizzare il paziente alla terapia del dolore.

Esiste un’ampia gamma di antinfiammatori con cui personalizzare la terapia sul singolo paziente.

Se di nuova insorgenza si inizia praticamente sempre con i FANS; se il dolore è molto acuto, cortisone.

Prima di tutto va stabilito se l’ernia è con deficit o senza deficit.

Deficit motorio (il paziente non riesce a reclutare un gruppo muscolare): si opera. Le indicazioni chirurgiche sono comunque molto ristrette.
Deficit sensitivo parziale irradiato dietro al gluteo:
- corsetto lombo-sacrale;
- caldo (funzionano bene i cerotti autoriscaldanti);
- antinfiammatori + miorilassanti;
- se il dolore è neuropatico, pregabalin 75 mg.
Uscito dalla fase di dolore: fisioterapia.

(Integrazione da: sbobina 11)

Slide lasciata a lezione (poco leggibile, non commentata) con le indicazioni per tarare il dosaggio dei farmaci antidolorifici nei bambini.