Anamnesi dell’Episodio Maniacale Pregresso
Che cosa si cerca
Si può cercare in anamnesi la presenza di alcuni episodi passati: non si fa quasi mai, ma è un grande indice per orientare la diagnosi. Sono episodi, raccontati la prima volta che si vede la persona, in cui il paziente si sentiva molto irritabile e aggressivo. Per esempio:
Mania acuta (da Esquirol). Da E. Régis, «Précis de psychiatrie», fig. 21. Fonte: Wikimedia Commons (pubblico dominio).
- una paziente riferisce che si sentiva particolarmente irritabile e nervosa e ha iniziato a lanciare oggetti, senza saper spiegare perché: è un caso abbastanza chiaro e clamoroso;
- un giudice che, a lavoro, non riusciva più a sopportare nessuno vicino a sé, tanto che qualsiasi interazione veniva ribattuta al mittente in modo aggressivo.
Già questi episodi dicono che il paziente potrebbe aver avuto un episodio maniacale pregresso (vedi Criteri DSM-5 dell’Episodio Maniacale e Criteri DSM-5 dell’Episodio Ipomaniacale).
Perché cambia la terapia
Il riconoscimento orienta anche la terapia: la terapia per un paziente depresso ma con anamnesi positiva per disturbo bipolare è diversa da quella di un paziente con diagnosi di Depressione Maggiore unipolare.
In un paziente bipolare esiste infatti il rischio di uno shift da episodio depressivo a episodio maniacale dopo somministrazione di antidepressivi, cosa che non succede nel disturbo unipolare.
⚠️ Indicazioni del docente
- Prima si danno gli stabilizzanti dell’umore, e poi — se la depressione sarà gravissima — si pensa a inserire anche gli antidepressivi.
🔗 Collegamenti
- Depressione Bipolare — 🔗 quadro depressivo da riconoscere come bipolare
- Criteri DSM-5 dell’Episodio Maniacale — 🔬 episodio da ricostruire in anamnesi
- Criteri DSM-5 dell’Episodio Ipomaniacale — 🔬 episodio sotto soglia, spesso non riferito
- Depressione Maggiore — 🔄 terapia diversa nella forma unipolare
- Trattamento della Depressione Maggiore — 💊 confronto con l’impostazione unipolare
- Anamnesi Psichiatrica — 🔗 momento in cui si raccolgono questi episodi
- Disturbo Bipolare — 📋 disturbo che si vuole riconoscere