Anamnesi Psichiatrica
Perché è decisiva
La diagnosi psichiatrica non si regge sulla sintomatologia del momento: va ricostruita la storia del soggetto. L’anamnesi va quindi strutturata in modo completo, distinguendo i dati psicopatologici, i dati anamnestici veri e propri e i dati di esclusione organica.
Struttura
- Anamnesi personale e familiare, sia medica sia psichiatrica.
- Anamnesi familiare psichiatrica, anche indiretta: molte patologie hanno una base genetica. Si valuta la familiarità per depressione, psicosi, suicidi e disturbi cognitivi.
- Fase premorbosa: il funzionamento del soggetto prima dell’esordio dei sintomi — scuola, relazioni, interessi, rendimento, famiglia (vedi Fase Premorbosa della Schizofrenia).
- Esordio e andamento dei sintomi, con la loro sequenza temporale.
- Funzionamento sociale e relazionale: isolamento, perdita di amicizie, assenza di relazioni sentimentali.
- Consapevolezza di malattia (insight).
- Fattori stressanti recenti ed eventi di vita (per esempio l’inizio dell’università come potenziale fattore scatenante).
- Uso di sostanze: sempre da indagare.
- Contatto con i servizi territoriali: se e quando il paziente è già stato preso in carico.
(Integrazione da: sbobina 12)
Storia biografica
In medicina si guarda il sintomo e si parte da esso; in psichiatria è importantissimo indagare la storia biografica del soggetto, in tutte le aree della sua vita:
- orizzontalmente: come funzionano oggi le aree della vita dell’individuo;
- verticalmente: la storia e lo sviluppo del soggetto.
Vanno indagati anche l’anamnesi remota, la progettualità e il contesto familiare, che è fondamentale. Senza questi elementi manca una parte essenziale della diagnosi differenziale, per esempio tra Disturbo Delirante e Schizofrenia.
⚠️ Indicazioni del docente
- La genetica e il contatto con i servizi territoriali sono parti imprescindibili dell’anamnesi.
- L’indagine della storia biografica, orizzontale e verticale, è definita fondamentale (sbobina 12).
🔗 Collegamenti
- Il Colloquio Psichiatrico — 🔗 strumento con cui si raccoglie l’anamnesi
- La Diagnosi in Psichiatria - la Persona, non il Sintomo — ⬆️ principio che fonda l’anamnesi
- Fase Premorbosa della Schizofrenia — 🔬 voce anamnestica centrale nel sospetto psicotico
- Disturbo Schizoaffettivo — 🔬 la sequenza temporale dei sintomi è criterio diagnostico
- Famiglie ad Alta Emotività Espressa — 🔗 valutazione del contesto familiare
- Ricovero e Dimissione in Psichiatria — ➡️ presa in carico dopo la valutazione
- Disturbo Delirante — 🔄 dd con la schizofrenia che richiede la storia biografica