Cluster — Quadri Clinici dei DCA
I singoli disturbi alimentari e la loro gestione. I tre quadri principali si distinguono con due variabili: presenza di abbuffate/condotte di eliminazione e BMI (sotto o sopra 18,5) — anoressia, bulimia e binge eating come combinazioni dello stesso meccanismo. Segue la vigoressia, speculare. Poi l’esito: comorbilità, complicanze mediche e cause di morte, prognosi, e infine come si avvicina il paziente.
I quadri
- Anoressia Nervosa — eccessiva valutazione del peso con sottopeso; restrittiva vs binge-purging; mortalità → stesso nucleo con abbuffate e vomito ma in normopeso
- Bulimia Nervosa — abbuffate e condotte di eliminazione con BMI ≥ 18,5; egodistonica → togliendo le condotte di eliminazione
- Binge Eating Disorder — abbuffate senza eliminazione; psicopatologia “classica” solo nel 50% dei casi → il comportamento speculare, centrato sul muscolo invece che sulla magrezza
- Vigoressia — ossessione per la muscolatura negli uomini, dismorfismo corporeo
Esiti
- Comorbilità dei DCA — disturbi che mantengono il sintomo alimentare; personalità e DCA → oltre al versante psichico, il danno somatico
- Complicanze Mediche e Cause di Morte nei DCA — osteoporosi irreversibile, amenorrea (la pillola non è terapia), cause di morte → sommando tutto, che cosa ci si può aspettare
- Prognosi dei DCA — 50% remissione a 5 anni, 5% morte, cronicizzazione, remissione del peso vs cognitiva
Gestione
- Approccio al Paziente con DCA — consapevolezza, bulimia egodistonica vs anoressia ambivalente, come proporre la cura, TSO
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