Complicanze Mediche e Cause di Morte nei DCA

Osteoporosi: l’unica conseguenza irreversibile

L’unica conseguenza medica irreversibile dei DCA è l’osteoporosi; tutte le altre sono reversibili. Si vedono ragazze di 19 anni con questa condizione.

È legata all’amenorrea (vedi Sindrome da Malnutrizione). Davanti a una ragazza senza ciclo in età adolescenziale o post-adolescenziale, il ragionamento tipico è prescrivere la pillola e basta, convinti che così non si sviluppi osteoporosi. Non è così: la pillola non è una terapia ormonale sostitutiva. Dopo 6 mesi di amenorrea è mandatorio eseguire una MOC.

Altri reperti

• Transaminasi elevate e possibili pancreatiti nell’anoressia (vedi Sindrome da Malnutrizione).

Cause di morte

• Denutrizione con cachessia, che porta a collasso metabolico e cardiovascolare: non c’è niente da fare.
• Complicanze nutrizionali: squilibrio elettrolitico, disidratazione.
• Ipopotassiemia, ictus, edema polmonare, patologie croniche, incidenti.
• Suicidio.
• Nel 20% dei casi la causa è sconosciuta.

L’ipopotassiemia dipende in parte dall’alimentazione inadeguata ma soprattutto dal vomito, con cui si perde potassio.

La morte è spesso improvvisa. Al docente è capitato di visitare una paziente che non avrebbe mai ritenuto a rischio di vita e di sapere due giorni dopo che era morta: basta un’abbuffata seguita da vomito profuso e un’ipopotassiemia che per vari motivi diventa fatale.

Per la ripartizione tra cause internistiche e suicidio in anoressia e bulimia vedi Epidemiologia dei DCA.

⚠️ Indicazioni del docente

• Da tenere bene a mente soprattutto per chi farà il ginecologo o l’endocrinologo: il docente vede spesso la negligenza di prescrivere solo la pillola, da parte sia dei medici sia dei genitori.

🔗 Collegamenti

• Sindrome da Malnutrizione — ⬆️ causa
• Anoressia Nervosa — ⬆️ causa
• Bulimia Nervosa — ⬆️ causa (vomito, ipopotassiemia)
• Epidemiologia dei DCA — 🔗 dati di mortalità
• Prognosi dei DCA — ➡️ esito
• Epidemiologia del Suicidio — 🔗 suicidio come causa di morte