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Strategie Vaccinali

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Strategie Vaccinali

Immunità di gregge con R0 = 4: diffusione dell’infezione in una popolazione tutta suscettibile rispetto a una popolazione in parte vaccinata. Fonte: Wikimedia Commons, «HERD IMMUNITY AND COVID-19 VACCINES.jpg» (Drpiyush003; CC BY-SA 4.0).

In sanità pubblica servono strategie di vaccinazione sempre più efficaci nell’obiettivo di immunizzazione, in un contesto complesso come un mondo globalizzato.

Criteri fondamentali

Protezione individuale e collettiva

La vaccinazione ha due ambiti di protezione: individuale e collettiva (Herd Immunity).

In funzione degli obiettivi, la politica vaccinale coinvolge prima i gruppi a rischio (contenimento) e poi si estende a tutta la popolazione, fino alla vaccinazione di massa o universale. Si parla di vaccinazione universale anche quando si vaccina un’intera coorte di nascita o di età.

La sanità pubblica si rivolge alle popolazioni, ma per alcune vaccinazioni l’obiettivo è individuale e non collettivo: accade soprattutto per infezioni difficilmente trasmissibili, con un tasso di trasmissibilità molto basso.

Valutazioni per scegliere la strategia

Oltre all’obiettivo e alla disponibilità dello strumento, la strategia considera:

  • Caratteristiche epidemiologiche della malattia:
    • morbosità;
    • mortalità;
    • modalità di trasmissione: esistono altre misure di prevenzione efficaci? Il vaccino è un “evento spot”, mentre una prevenzione duratura risulta molto più efficace e facile da raggiungere (Trasmissione delle Infezioni);
    • età media di infezione: la malattia è frequente nella popolazione a cui si vuole proporre il vaccino?
  • Manifestazioni cliniche (storia naturale): severità della malattia acuta, cronicità, età a maggior rischio, conseguenze ed eventuale letalità, evoluzione acuta o cronica, possibilità di intervenire con altre misure di prevenzione primaria (Storia Naturale delle Malattie Infettive).
  • Analisi economica: analisi costo-beneficio, che confronta i costi della malattia non controllata con i costi della vaccinazione.
  • Considerazioni etico-sociali: superare le disuguaglianze sociali, perché tutti abbiano accesso alla vaccinazione (uguaglianza e accessibilità).

Copertura vaccinale

Quando l’obiettivo è l’eliminazione o l’eradicazione, il successo della vaccinazione si misura con i tassi di copertura vaccinale: la proporzione percentuale di soggetti effettivamente raggiunti dalla vaccinazione sul totale dei soggetti bersaglio (soggetti a rischio, un’intera coorte o tutta la popolazione).

La copertura è importante perché, raggiunta la soglia critica, si instaura la Herd Immunity (Proporzione Critica di Immunizzazione). Il modo per raggiungerla dipende dalle Politiche Vaccinali (Obbligo e Volontarietà).

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