Adenomi Ipofisari (Generalità)
L’adenoma è una proliferazione neoplastica benigna, non caratterizzata dalla capacità di invadere localmente o di metastatizzare. Nell’ipofisi, tuttavia, l’invasione locale è possibile.
➔ L’adenoma ipofisario è meglio definito come un tumore localizzato senza metastasi a distanza, ma che può essere localmente aggressivo. Si pone quindi il problema della distinzione tra adenoma localmente infiltrante e carcinoma (che è definito da infiltrazione meningea o metastasi a distanza).
PitNet
La difficoltà di caratterizzare il comportamento biologico ha portato a proporre il termine PitNet (pituitary neuroendocrine tumor) in sostituzione di “adenoma”, sullo stesso criterio dei tumori neuroendocrini gastro-entero-pancreatici (NET G1/G2 e NEC, non distinti in adenoma/carcinoma). I neurochirurghi restano però legati alla definizione adenoma/carcinoma.
Caratteristiche
- Dimensione: microadenoma (< 1 cm) e macroadenoma (> 1 cm);
- Riduzione/scomparsa del reticolo di reticolina: facilita la diagnosi;
- Monormonalità: l’adenoma è proliferazione di una cellula con una determinata differenziazione, quindi nella maggior parte dei casi produce un solo ormone (eccezione: adenomi multiormonali); la ghiandola normale è invece sempre multiormonale.
Distribuzione dei tipi
| Adenoma | Fattore di trascrizione | Frequenza |
|---|---|---|
| Lattotropo | PIT-1 | 50% |
| Somatotropo | PIT-1 | ~20% |
| Gonadotropo | SF1 | ~15% |
| Adrenocorticotropo | TPIT | ~10% |
| A cellule nulle | negativi | 5-10% |
| Tireotropo | PIT-1 | 1-2% |
| Multiormonale | (vari) | 0,9% |
🔗 Collegamenti
- Adenoipofisi (Istologia) — ⬆️ tipi cellulari e fattori di trascrizione
- Patologia Ipofisaria (Ipo- e Iperpituitarismo) — ⬆️ causa di iperpituitarismo
- Carcinoma Pituitario — 🔄 distinzione dall’adenoma localmente aggressivo