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Ceftazidime

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Ceftazidime

Scheda-farmaco — singola molecola della classe Cefalosporine. Il meccanismo di classe sta nella nota madre: qui trovi ciò che distingue questa molecola. Dati da fonti autorevoli, aggiornati al 2026-08-04.

Classe: cefalosporina di 3ª generazione, anti-Pseudomonas · ATC: J01DD02 · AWaRe: Watch · Nomi commerciali (IT): Glazidim, Ceftazidima generica; con avibactam: Zavicefta · PubChem CID 5481173

Perché questa molecola

È la cefalosporina anti-Pseudomonas: fra le molecole di terza generazione attive su P. aeruginosa (con ceftizoxima e cefoperazone) è la più potente, ed è per questo che entra negli schemi del neutropenico febbrile e delle infezioni nosocomiali. Il rovescio della medaglia — ed è il punto che il docente sottolinea — è che ha perso quasi del tutto l’attività sui Gram+: usarla dove serve coprire uno stafilococco o uno pneumococco è un errore. È inoltre l’unica delle cefalosporine recenti a restare nefrotossica e a richiedere sorveglianza nell’insufficienza renale.

Struttura

Struttura 2D del ceftazidime (PubChem CID 5481173). Formula C₂₂H₂₂N₆O₇S₂, PM 546,6 g/mol.

Farmacodinamica

Catena d’azione: ceftazidime → attraversa le porine di P. aeruginosa → si lega alle PBP (soprattutto PBP3) → blocco del cross-linking → lisi osmotica → battericida tempo-dipendente sui Gram−.

flowchart TD
  A["ceftazidime"] --> B["porine di P. aeruginosa e Enterobatteriacee"]
  B --> C["PBP3 e altre PBP"]
  C --> D["blocco del cross-linking → lisi osmotica"]
  D --> E["P. aeruginosa: la più attiva della 3ª generazione"]
  D --> F["Enterobatteriacee"]
  G["Gram+ (stafilococchi, pneumococco)"] -.->|attività molto ridotta| D
  H["ESBL / AmpC / carbapenemasi"] -->|idrolizza| A
  I["avibactam"] -->|inibitore di β-lattamasi di classe A, C e alcune D| H
  I --> J["Zavicefta: attivo su molti Gram− multiresistenti"]

Il criterio delle generazioni è in Cefalosporine; il meccanismo di classe in Antibiotici Beta-lattamici (Generalità e PBP).

Farmacocinetica

  • Via: parenterale (ev/im).
  • Emivita: ~2 h → 3 somministrazioni/die, oppure infusione prolungata nel paziente critico per massimizzare il tempo sopra MIC.
  • Distribuzione: buona, compreso il liquor con meningi infiammate.
  • Eliminazione: renale, quasi immodificata → aggiustamento obbligatorio nell’insufficienza renale.
  • PK/PD: tempo-dipendente (vedi Antibiotici Tempo-dipendenti).

Posologia e monitoraggio

Parenterale in 2–3 somministrazioni/die (dosi più alte nella fibrosi cistica e nelle infezioni gravi da Pseudomonas); l’infusione prolungata è oggi lo standard nel paziente critico. Sorvegliare la funzione renale: è la cefalosporina recente per cui il docente segnala esplicitamente il monitoraggio nell’insufficienza renale.

Tossicità

  • Nefrotossicità — l’eccezione fra le cefalosporine moderne; potenziata da aminoglicosidi, furosemide e polimixine.
  • Neurotossicità: mioclonie, encefalopatia e convulsioni da accumulo nell’insufficienza renale con dose non aggiustata. È una causa nota di alterazione dello stato di coscienza nel paziente nefropatico.
  • Ipersensibilità, rash; positività del test di Coombs.
  • Colite da C. difficile.

Resistenza

È il substrato d’elezione delle ESBL — anzi, la resistenza al ceftazidime è uno dei marcatori fenotipici usati per sospettarle — ed è idrolizzato anche dalle AmpC iperprodotte e dalle carbapenemasi. In P. aeruginosa si aggiungono iperespressione delle pompe di efflusso e perdita delle porine OprD. L’associazione con avibactam (Zavicefta) recupera l’attività su molti ceppi produttori di β-lattamasi di classe A, C e alcune di classe D. Vedi Meccanismi di Resistenza agli Antibiotici (Acquisita e Intrinseca).

⚠️ Attenzione

  • Controindicazioni: allergia grave alle cefalosporine.
  • Gruppi speciali: insufficienza renale → aggiustamento obbligatorio, altrimenti neurotossicità; anziano → stessa cautela; gravidanza → considerato sicuro.
  • Interazioni rilevanti: aminoglicosidi, furosemide, polimixine → nefrotossicità additiva (e mai aminoglicoside nella stessa soluzione); cloramfenicolo → antagonismo.
  • ⚠️ Errore da evitare: usarlo come cefalosporina “ad ampio spettro” generica. Non copre i Gram+ in modo affidabile, non copre gli anaerobi, non copre MRSA né Listeria: è un farmaco mirato sui Gram−.

Posto in terapia

Infezioni da P. aeruginosa: polmoniti nosocomiali, riacutizzazioni della fibrosi cistica, infezioni gravi nel neutropenico febbrile, infezioni urinarie complicate e osteomieliti da Gram−. Categoria Watch WHO (Classificazione WHO degli Antibiotici (Access-Watch-Reserved)). In commercio in Italia, anche come ceftazidime/avibactam.

🔗 Compare in

  • Cefalosporine — 3ª generazione, la più attiva su Pseudomonas e la più debole sui Gram+.

Fonti: PubChem CID 5481173 (struttura, formula, ATC J01DD02); EMA SmPC e DailyMed SPL per posologia, aggiustamento renale e neurotossicità. Consultate il 2026-08-04.

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