Cluster — Sostanze d’Abuso e Dipendenza
La neurobiologia della dipendenza e il suo trattamento: dal circuito del piacere dopaminergico ai meccanismi che trasformano l’uso in dipendenza, fino ai fattori di vulnerabilità e alla terapia. Filo logico: definizioni → circuito del piacere e neurobiologia → dinamica della dipendenza (ciclo, tolleranza) → vulnerabilità → trattamento.
Definizioni
- Sostanze d’Abuso (Definizione e Classificazione) — cosa sono e come si classificano
- Disturbo da Uso di Sostanze (DUS) — l’inquadramento clinico
- Dipendenza (Psichica e Fisica) — le due componenti
Neurobiologia
- Circuito del Piacere e Ruolo della Dopamina — il sistema della ricompensa (VTA-nucleus accumbens)
- Basi Neurobiologiche della Dipendenza (Effetti Cronici) — i cambiamenti cronici del cervello
- Tolleranza e Sensitizzazione — i due adattamenti opposti
Dinamica e vulnerabilità
- Ciclo della Dipendenza — intossicazione, astinenza, craving
- Variabili che Influenzano la Dipendenza — fattori che modulano il rischio
- Dipendenza e Adolescenza — la finestra di vulnerabilità del cervello immaturo
Trattamento
- Trattamento Farmacologico delle Dipendenze — agonisti sostitutivi, antagonisti, avversivanti
💊 Le sostanze e i farmaci, molecola per molecola
Le singole molecole hanno schede-farmaco dedicate (fuori dal cluster, raccolte in Schede di Riferimento (Farmacologia)). Si raggiungono dai link inline nelle note, in particolare da Sostanze d’Abuso (Definizione e Classificazione), che fa da hub, e da Trattamento Farmacologico delle Dipendenze.
Le sostanze — oppioidi: eroina (profarmaco della morfina: additiva per la velocità di consegna, non per l’efficacia), oltre a morfina, codeina e metadone già in altri cluster · psicostimolanti: MDMA (neurotossicità serotoninergica strutturale), caffeina, oltre a cocaina e anfetamina · etanolo (cinetica di ordine zero; l’unica astinenza letale con quella da barbiturici) · nicotina (la dipendenza più tenace, i danni d’organo più modesti) · Δ9-THC (cinetica lipofila lentissima; interferenza col pruning in adolescenza) · LSD (potentissimo, atossico, senza dipendenza) · fenciclidina (il farmaco fallito da cui nasce la ketamina).
I farmaci — approvati: naltrexone (antagonista μ orale a lunga durata, per la dipendenza da alcol), vareniclina (agonista parziale α4β2), oltre al naloxone del cluster del dolore · in studio: modafinil (studi negativi sulla cocaina), N-acetilcisteina (versante glutammatergico; è anche l’antidoto del paracetamolo).
Tre distinzioni che il cluster costruisce
Potenza ≠ pericolosità (LSD vs etanolo) · abuso ≠ dipendenza (LSD non viene autosomministrato) · conta la cinetica, non il bersaglio (eroina vs morfina; metilfenidato vs cocaina).
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Ansiolitici e Ipnotici — benzodiazepine e potenziale d’abuso
- Cluster — Dolore — Terapia — oppioidi: analgesia e dipendenza
- Cluster — Farmaci dell’Età Evolutiva — vulnerabilità del cervello in sviluppo