Febuxostat

Uricostatico più recente e moderno dell’Allopurinolo. Inibitore della xantina-ossidasi, indicato nel trattamento cronico dell’iperuricemia.

Efficacia e farmacocinetica

Più potente dell’allopurinolo: basta una dose 5-10 volte minore per ottenere lo stesso effetto. Ha emivita più lunga (quasi 6 ore vs quella molto breve dell’allopurinolo), per cui è sufficiente una singola dose (al massimo due) al giorno, mentre l’allopurinolo richiede dosi multiple.

L’eliminazione è epatica: a differenza dell’allopurinolo non richiede aggiustamenti per la funzionalità renale, ed è quindi meno limitato dal danno renale persistente. Costa di più ma ha un indice terapeutico migliore.

Riduce l’acido urico sierico nei pazienti con valori > 6 mg/dL che presentano flares (riacutizzazioni della gotta) e può essere indicato anche nel danno renale lieve o moderato.

Confronto Allopurinolo vs Febuxostat

	Allopurinolo	Febuxostat
Potenza	minore	maggiore (dose 5-10× minore)
Emivita	molto breve (dosi multiple)	~6 h (1-2 dosi/die)
Eliminazione	renale (aggiustare se danno renale)	epatica (nessun aggiustamento renale)
Costo	basso	più alto

L’ente regolatorio restringe l’uso del febuxostat perché costa di più e favorisce l’allopurinolo; in particolare nell’iperuricemia asintomatica va preferito l’allopurinolo.

Reazioni avverse

Nausea, allergia, rash, anomalie della funzionalità renale.

🔗 Collegamenti

• Allopurinolo — 🔄 confronto (stesso bersaglio)
• Metabolismo delle Purine e Acido Urico — 🔗 enzima bersaglio (xantina-ossidasi)
• Management della Gotta e dell’Iperuricemia — 💊 uricostatico