Innervazione delle Vie Respiratorie

Le vie respiratorie hanno una triplice innervazione da parte del sistema nervoso autonomo. Il tono bronchiale risulta dall’equilibrio tra una componente costrittrice (parasimpatico) e una dilatatrice (fibre NANC), con il simpatico in ruolo accessorio.

Parasimpatico → broncocostrizione e secrezione mucosa

Dal nervo vago (X), rilascia acetilcolina che agisce sui recettori muscarinici M1 e M3 delle cellule muscolari lisce, causando costrizione del bronco. Controlla anche la secrezione mucosa ed è coinvolto in riflessi (es. tosse). La funzione è protettiva: tossire ed espellere muco per intrappolare le sostanze inalate, evitando che raggiungano i bronchi. È il motivo per cui le polveri sottili sono pericolose: bypassano questo sistema e raggiungono l’alveolo.

Fibre NANC → broncodilatazione

L’attività del parasimpatico non è contrastata direttamente dall’ortosimpatico, ma dalle fibre NANC (Non-Adrenergic Non-Cholinergic), che liberano ossido nitrico (NO) sulle cellule muscolari lisce, rilasciandole. C’è un parallelismo quasi perfetto col sistema circolatorio: nei vasi l’equilibrio è tra ortosimpatico e NO endoteliale; nell’albero respiratorio tra parasimpatico (costrittore) e NO (dilatatore).

(Orto)simpatico → recettori β2 di rescue

Le fibre post-gangliari simpatiche non innervano direttamente la muscolatura liscia bronchiale: innervano il polmone controllando aspetti vascolari e secrezioni sierose. Tuttavia la muscolatura liscia bronchiale esprime recettori β2-adrenergici, stimolati dall’adrenalina circolante (azione mediata soprattutto dall’adrenalina più che dalla noradrenalina). I β2 sono accoppiati all’adenilato ciclasi → ↑cAMP → PKA → inibizione della MLCK e attivazione della MLCP → broncodilatazione.

Funzione di rescue: in condizioni normali la broncodilatazione non è controllata dall’ortosimpatico (bastano parasimpatico e NANC). Durante l’esercizio fisico, per aumentare l’ossigenazione, l’adrenalina secreta dalla midollare del surrene si lega ai β2 e broncodilata — un meccanismo di potenziamento. I farmaci β2-agonisti non disturbano l’equilibrio di base, ma vi aggiungono questa stimolazione.

Organizzazione del SNA (richiamo)

Fibre pre-gangliari sempre colinergiche; fibre post-gangliari adrenergiche o colinergiche. La midollare del surrene funziona come un grosso neurone pregangliare che rilascia adrenalina in circolo.

🔗 Collegamenti

• Effetti del SNA sull’Apparato Respiratorio — 🔗 panoramica degli effetti autonomici
• Fibre NANC — 🔗 componente NO-ergica dilatatrice
• Via NO-cGMP e Rilasciamento della Muscolatura Liscia — 🔗 meccanismo del NO
• Broncocostrizione e Recettori Muscarinici Bronchiali — ⬇️ versante costrittore
• Broncodilatatori β2-agonisti (Meccanismo ed Effetti) — 💊 sfruttano la via β2