Strategia Terapeutica del Parkinson

Poiché la L-DOPA (Levodopa) è il farmaco più potente ma perde efficacia dopo 3-5 anni (vedi Effetti Avversi della L-DOPA e Wearing-off), la strategia generale è riservarla alle fasi non immediate della malattia, usando prima farmaci meno potenti per i sintomi lievi.

Sequenza terapeutica

1. Fasi iniziali: inibitori delle MAO-B o delle COMT, oppure agonisti dopaminergici.
2. Fasi successive: si introduce la L-DOPA, che però smetterà di funzionare dopo 3-5 anni.
3. Quando la L-DOPA perde efficacia: si può aumentare il dosaggio della L-DOPA (nei limiti compatibili con gli effetti collaterali) oppure aggiungere inibitori MAO-B/COMT o agonisti dopaminergici come add-on.

L’effetto terapeutico della L-DOPA si riduce progressivamente nel tempo, per cui è importante usarla nella fase in cui se ne possono ancora sfruttare le potenzialità.

Trattamento dei sintomi non motori

Il Parkinson non ha solo aspetti motori: si riscontrano disturbi intestinali, gastrici, cardiaci e cognitivi. Per questi sintomi si usano farmaci specifici sul neurotrasmettitore implicato, in aggiunta ai farmaci antiparkinson.

🔗 Collegamenti

• L-DOPA (Levodopa) — 💊 cardine della terapia
• Agonisti Dopaminergici (Parkinson) — 💊 fasi iniziali / add-on
• Inibitori delle MAO-B (Parkinson) — 💊 fasi iniziali / add-on
• Inibitori delle COMT (Parkinson) — 💊 add-on
• Altri Farmaci nel Parkinson (Amantadina e Anticolinergici) — 💊 trattamenti secondari