Classificazione ATN
Definizione
Grazie ai biomarcatori si è arrivati a una definizione biologica della Malattia di Alzheimer, accanto a quella clinica. I biomarcatori possono essere neurochimici (liquor, recentemente sangue) o di neuroimaging: misurano e quantificano i processi patologici al di là di segni e sintomi, per anticipare il trattamento prima che questi compaiano.
Esempio: l’Aβ, responsabile delle placche senili, si misura nel liquor (dove risulta bassa rispetto al sano) oppure se ne osservano i depositi e la distribuzione con la PET per amiloide.
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I tre parametri
| Parametro | Significato | Come si misura |
|---|---|---|
| A | patologia amiloide — indispensabile per la diagnosi di Alzheimer | Aβ nel liquor (ultimamente anche nel sangue); PET con tracciante per amiloide |
| T | patologia tau | tau fosforilata nel liquor; Tau PET con tracciante specifico |
| N | neurodegenerazione (non Alzheimer-specifica) | atrofia in RM; FDG-PET (aree ipometaboliche che captano meno glucosio radiomarcato, quindi meno funzionanti); tau totale nel liquor |
Un altro marcatore importante è il NfL (neurofilamento), che sta sempre più sostituendo la tau totale come indicatore di neurodegenerazione non Alzheimer-specifico.
Categorie
Le combinazioni delle tre lettere definiscono categorie che si abbinano a diverse condizioni cliniche, ma restano indipendenti: l’entità clinica (demenza) e quella biologica (Alzheimer) sono correlate, ma può esserci l’una senza l’altra. L’utilità della tabella è intercettare i pazienti in fase di MCI, su cui si può agire efficacemente con i farmaci.
- A+ T+ N+ senza demenza: biologicamente il paziente ha l’Alzheimer anche se clinicamente non manifesta ancora i sintomi.
- A− T− N− con demenza: il soggetto ha raggiunto la demenza in assenza di malattia di Alzheimer.
- Il parametro più importante è A: se un soggetto A− sviluppa demenza, questa non è imputabile a un processo alzheimeriano (es. A− T+ N+).
🔗 Collegamenti
- Malattia di Alzheimer — 🔬 definizione biologica
- Demenze — 🔄 entità clinica vs biologica
- Mild Cognitive Impairment (MCI) — 🔗 fase da intercettare
- Biomarcatori Liquorali dell’Alzheimer — 🔬 A, T, N nel liquor
- Biomarcatori Plasmatici dell’Alzheimer — 🔬 A e T nel plasma
- PET nelle Demenze (FDG, Amiloide, Tau) — 🔬 A, T, N all’imaging
- Teoria dell’Amiloide (Processing di APP) — ⬆️ base del parametro A
- Proteina Tau e Taupatia — ⬆️ base dei parametri T e N