PET nelle Demenze (FDG, Amiloide, Tau)
FDG-PET
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Principio
Il tracciante è il FDG (glucosio radiomarcato): la PET evidenzia le zone che captano meno il tracciante perché ipometaboliche per neurodegenerazione, quindi meno funzionanti. È un marcatore del parametro N della Classificazione ATN.
Non dà informazioni sulla patologia sottostante (il tracciante non è specifico né per Tau né per Aβ), ma dà un pattern caratteristico della Malattia di Alzheimer, soprattutto nella forma più comune: ipometabolismo tra cuneo, giro del cingolo e corteccia parietale posteriore.
Indicazioni
- Diagnosi differenziale tra Alzheimer e altre demenze.
- Distinguere, tra soggetti con iniziali disturbi cognitivi, chi ha probabilmente una forma degenerativa da chi ha una pseudo-demenza depressiva (PET normale).
- In un MCI, una PET tipica di Alzheimer rende molto probabile l’evoluzione negli anni successivi.
La PET mostra aree di ipocaptazione quando non sono ancora morfologicamente atrofiche: ha sensibilità più elevata della RM.
PET per amiloide
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Esame abbastanza grossolano: dà solo una risposta affermativa o negativa sulla presenza di placche senili, oltre alla loro distribuzione (normalmente generalizzata in tutte le varianti). Marca il parametro A; è il gold standard di riferimento per i biomarcatori dell’amiloide: “è una fotografia”, se vede l’amiloide questa c’è davvero.
PET per tau
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La distribuzione del tracciante è variante-specifica (vedi Varianti Cliniche della Malattia di Alzheimer): la degenerazione è più correlata a dove si è depositata la tau che all’amiloide. Marca il parametro T. Al momento è usata solo a scopo di ricerca e non è prescrivibile.
🔗 Collegamenti
- Classificazione ATN — 🔬 misura A, T e N
- Malattia di Alzheimer — 🔬 reperto diagnostico
- Iter Diagnostico del Decadimento Cognitivo — 📋 esame di secondo livello
- Biomarcatori Liquorali dell’Alzheimer — 🔄 confronto (PET amiloide come riferimento)
- Mild Cognitive Impairment (MCI) — 🔬 valore prognostico
- Varianti Cliniche della Malattia di Alzheimer — 🔗 PET tau variante-specifica
- SPECT con DaTscan — 🔄 altra metodica di medicina nucleare in neurodegenerazione