SPECT con DaTscan

Principio

La SPECT con tracciante DaTscan (nome commerciale) è un esame in vivo che mostra la degenerazione dei neuroni dopaminergici nigrostriatali.

• Sul versante presinaptico dello striato (terminazioni dei neuroni nigrostriatali) è presente il trasportatore della dopamina (DAT), che ricapta la dopamina dallo spazio sinaptico.
• Il DaTscan è un tracciante per questo trasportatore, non per il recettore: il neurone dopaminergico è l’unico ad avere il trasportatore della dopamina, e serve identificare proprio la parte presinaptica (i terminali dei neuroni della sostanza nera).
• La SPECT evidenzia così nucleo caudato e putamen (striato).

Interpretazione

• Soggetto sano: striati con aspetto a virgola bilateralmente.
• Parkinson: striato di volume ridotto, spesso monolateralmente (esordio asimmetrico), perché mancano i terminali presinaptici.

Sensibilità e specificità

• Sensibilità altissima: il 100% dei pazienti con Parkinson ha il DaTscan alterato.
• Specificità bassa: molti pazienti senza Parkinson hanno DaTscan positivo, in particolare i parkinsonismi atipici.

Indicazioni

• Non serve per la diagnosi, che è solo clinica (Diagnosi Clinica della Malattia di Parkinson).
• Si esegue quando si dubita che sia Parkinson, soprattutto in diagnosi differenziale con il Tremore Essenziale e con forme di tremore non degenerative.
• Non distingue il Parkinson dai parkinsonismi atipici.
• Usato principalmente a scopo di ricerca più che in ambito clinico.
• Nel Parkinsonismo da Farmaci è spesso negativo; nella distonia-parkinsonismo è negativo (Parkinsonismi (Diagnosi Differenziale del Parkinson)).

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(Integrazione da: sbobina 14)

Integrazioni

• Positivo nella Demenza a Corpi di Lewy e nella Paralisi Sopranucleare Progressiva, per degenerazione nigrostriatale.
• Normale nella Malattia di Alzheimer non accompagnata da altre patologie: utile nella diagnosi differenziale tra Alzheimer e DLB (Diagnosi Strumentale della Demenza a Corpi di Lewy).

🔗 Collegamenti

• Neuropatologia della Malattia di Parkinson — 🔬 visualizza la degenerazione nigrostriatale
• Diagnosi Clinica della Malattia di Parkinson — 🔬 esame di supporto
• Tremore Essenziale — 🔄 diagnosi differenziale
• Parkinsonismi (Diagnosi Differenziale del Parkinson) — 🔄 non discrimina i parkinsonismi atipici
• Levodopa — 🔗 stesso trasportatore (ricaptazione della dopamina)
• Neuroimaging delle Malattie Neurodegenerative — 📋 fa parte di
• Demenza a Corpi di Lewy — 🔬 esame positivo
• Diagnosi Strumentale della Demenza a Corpi di Lewy — 🔬 applicazione diagnostica