Neuroimaging delle Malattie Neurodegenerative

Contesto

Con l’aumento della popolazione anziana crescono le patologie neurodegenerative, tipiche di questa fascia d’età. La più comune è la Malattia di Alzheimer, che da sola rappresenta il 60% delle patologie neurodegenerative; i primi segni compaiono di solito verso i 65-70 anni, con decorso molto vario.

Classificazione per sede

Patologie del movimento

• Malattia di Parkinson: la più frequente, colpisce il sistema extrapiramidale.
• Corea di Huntington: molto meno diffusa, malattia genetica rara con movimenti coreici da alterazione del nucleo caudato.
• Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA): non così diffusa, interessa il primo motoneurone; determina un progressivo venir meno della funzione motoria di tutti i muscoli.

Patologie con disturbi cognitivi

La degenerazione non interessa il solo sistema extrapiramidale ma, in modo più diffuso, la corteccia cerebrale, con localizzazioni che aiutano la diagnosi:

• Alzheimer: sedi preferenziali ippocampale, temporo-mesiale, para-ippocampale, poi diffusione maggiore.
• demenza fronto-temporale: insorgenza precisa a livello fronto-temporale.
• Degenerazione cortico-basale: interessa in modo abbastanza selettivo i lobi parietali, a volte un solo emisfero.

Richiesta al neuroradiologo: demenza primaria o secondaria

Il primo passo è capire se si tratta di una patologia:

• degenerativa primaria;
• secondaria: le cause sono moltissime, perché molte situazioni possono portare alla demenza. La più importante è la Demenza Vascolare.

In sostanza si valuta se c’è o no una base vascolare (TC, Scala di Fazekas), poi se l’atrofia è compatibile con l’età → Atrofia Cerebrale Fisiologica vs Patologica.

🔗 Collegamenti

• Demenza Vascolare — 🔄 diagnosi differenziale (demenza secondaria)
• Atrofia Cerebrale Fisiologica vs Patologica — 🔬 valutazione dell’atrofia
• Scala di Fazekas — 🔬 carico vascolare
• Effetti Paramagnetici e Accumulo di Ferro in RM — 🔬 accumulo di ferro nelle malattie degenerative
• Malattia di Alzheimer — 📋 la più frequente
• Malattia di Parkinson — 📋 patologia del movimento
• Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA) — 📋 patologia del primo motoneurone
• Degenerazione Lobare Frontotemporale (FTLD) — 📋 atrofia fronto-temporale