Cluster — Diagnosi e Terapia dell’Ictus
Qui l’ictus diventa un problema di tempo. Tutto il cluster ruota attorno a una sola domanda operativa — quanta penombra è ancora salvabile — e a come la si risponde: prima con l’orologio (finestra di 4,5 ore), poi con l’imaging, che ha sostituito il tempo anagrafico con il tempo biologico e ha aperto il trattamento ai pazienti a esordio ignoto. Dopo la fase acuta il filo si sposta sulla prevenzione secondaria, dove la scelta del farmaco discende direttamente dal meccanismo eziologico accertato.
Riconoscere e selezionare
- Diagnosi dell’Ictus — il percorso in pronto soccorso, dalla TC agli studi di perfusione → stabilita la diagnosi, la domanda diventa se il paziente è ancora in finestra
- Indicazioni e Controindicazioni alla Trombolisi — criteri anamnestici, neurologici e radiologici
- Ictus a Esordio Sconosciuto (Wake-up Stroke) — il paziente che si sveglia emiplegico e lo studio WAKE-UP
- Mismatch Radiologico e Finestra Terapeutica Estesa — l’imaging che identifica la penombra oltre le 6 ore
- ABCD Score — stratifica il rischio precoce di ictus dopo un TIA
Riperfondere
- Trombolisi Sistemica — razionale sulla penombra, farmaci, rapporto rischio/beneficio e ruolo del tempo
- Trombolisi Intra-arteriosa — il trombolitico portato nel vaso occluso, e i limiti organizzativi
- Trombectomia Meccanica — la rimozione endovascolare del trombo: selezione ed evidenze
- Trasformazione Emorragica dell’Ictus Ischemico — il rischio che limita ogni riperfusione
Prevenire la recidiva
- Prevenzione Secondaria dell’Ictus — i pilastri: pressione, lipidi, stile di vita, terapia antitrombotica → la scelta fra antiaggregante e anticoagulante dipende dal meccanismo dell’ictus indice
- Terapia Antiaggregante nella Prevenzione dell’Ictus — per le forme non cardioemboliche
- Terapia Anticoagulante nella Prevenzione dell’Ictus — per la fibrillazione atriale e le forme cardioemboliche
- Tromboendoarteriectomia Carotidea (TEA) — quando la stenosi carotidea va rimossa chirurgicamente
🔗 Cluster correlati
- Cluster — Ictus Ischemico — la fisiopatologia e l’eziologia che guidano queste scelte
- Cluster — Neuroradiologia — DWI, perfusione e le tecniche endovascolari
- Cluster — Semeiotica Neurologica e Ragionamento Clinico — NIHSS e scala di Rankin
- Cluster — Emorragie Cerebrali e Trombosi Venosa — la diagnosi differenziale da escludere prima di trombolizzare
- Cluster — Neuroriabilitazione dello Stroke — la fase successiva alla riperfusione