Forme Cliniche del Parkinson (Tremorigena vs Acineto-Rigida)
Forma tremorigena
- Il tremore è il sintomo principale, o comunque lo è all’esordio (Tremore a Riposo Parkinsoniano).
- Meno frequente: circa 1/3 dei pazienti.
- Andamento più benigno: si complica meno nel tempo, prognosi migliore.
- Complicanze maggiori: demenza e instabilità posturale.
- Il tremore è il tipico tremore a riposo, ampio e a bassa frequenza, che si interrompe con la postura; può riemergere con la postura mantenendo le caratteristiche del tremore a riposo.
- La forma genetica da LRRK2 è tipicamente tremorigena (Genetica della Malattia di Parkinson).
Disegno di un paziente con malattia di Parkinson dal Manual of Diseases of the Nervous System di William Gowers (basato sulle foto di Pierre D. della tesi di Paul de Saint-Léger). Fonte: Wikimedia Commons (William Gowers, Public domain).
Forma acineto-rigida
- Prevalgono rigidità e bradicinesia (Rigidità Parkinsoniana, Bradicinesia); non c’è tremore di alcun tipo, ma assenza o difficoltà nel movimento.
- Al finger tapping si nota scomposizione del movimento.
- All’esame del tono la resistenza passiva è aumentata (polso, gomito, ginocchio, anca); utile la manovra di attivazione controlaterale; può esserci il segno della ruota dentata.
- Prognosi peggiore, con maggiore impatto motorio e sulla deambulazione.
La Paralisi Sopranucleare Progressiva può mimare una forma acineto-rigida.
🔗 Collegamenti
- Malattia di Parkinson — 📋 fa parte di
- Tremore a Riposo Parkinsoniano — 🔬 sintomo della forma tremorigena
- Rigidità Parkinsoniana — 🔬 sintomo della forma acineto-rigida
- Bradicinesia — 🔬 sintomo della forma acineto-rigida
- Paralisi Sopranucleare Progressiva — 🔄 diagnosi differenziale